每天面對大流量就診人群,收費(fèi)處的收費(fèi)員們除了敲打鍵盤,算好賬目外,還要充當(dāng)“百事通”的角色??床焯柧歪t(yī)、就診科室指引、退費(fèi)查詢等各種各樣的問題都需要收費(fèi)員們答疑解惑。在這些問題當(dāng)中被問到最多的就是門診看病或者買藥能不能報(bào)銷?怎么報(bào)銷?市一醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院簡潔直觀地帶大家了解一下。
問:職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?
答:從2023年1月1日起,全面建成覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員的普通門診統(tǒng)籌制度,一個(gè)自然年度內(nèi),江西省在職職工、靈活就業(yè)人員、退休人員的普通門診統(tǒng)籌起付線為300元(7月1日修改)。政策范圍內(nèi)支付比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級如下表格:
門診統(tǒng)籌基金按照國家和我省規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍支付。省級醫(yī)療保障部門會(huì)同相關(guān)部門將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全省醫(yī)保基金承受能力,對普通門診統(tǒng)籌待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。具體能報(bào)銷多少錢呢?有一個(gè)簡單的計(jì)算公式:
門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額=(門診可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用-起付線)x門診統(tǒng)籌的支付比例
每個(gè)自然年度滿起付線后(目前300)每次計(jì)算公式:
門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額=門診可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用x門診統(tǒng)籌的支付比例
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌在一定程度上減輕了職工看病就醫(yī)和購買藥品的負(fù)擔(dān),因此在社會(huì)上也得到了廣泛的肯定與支持。但是,雖然這項(xiàng)政策已經(jīng)施行快一年了,還是有很多患者朋友不了解甚至不知道有這項(xiàng)便民政策存在。因此,收費(fèi)處的工作并不是只有簡單地收費(fèi),還要經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí),做到知無不言,言無不盡,全心全意為患者服務(wù)。
(來源:九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 文/桂云帆)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:盧江文
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