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癲癇是一種有著不同病因基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)各異但以反復(fù)癲癇發(fā)作為共同特征的慢性腦部疾病狀態(tài)。據(jù)估算，我國(guó)大概有640萬(wàn)的活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年有30萬(wàn)左右新發(fā)癲癇患者。其中一半以上在五歲內(nèi)起病，是小兒神經(jīng)科最常見的疾病之一。它并不可怕，也不會(huì)傳染，不會(huì)對(duì)他人造成傷害。

兒童癲癇發(fā)作表現(xiàn)多種多樣，如突然意識(shí)喪失、雙眼凝視、口吐白沫、面色青紫、肢體僵硬、抽搐；愣神、目光呆滯；嘴角、面部、眼瞼、肢體出現(xiàn)節(jié)律性抽動(dòng)；快速、電擊樣肌肉抽動(dòng)；肢體一抖，或刷牙時(shí)牙刷突然一戳；點(diǎn)頭，或突然肢體下垂，或突然跌倒；睡眠中突然出現(xiàn)異常姿勢(shì)，如擊劍樣、拉弓樣、蹬車樣；發(fā)作性點(diǎn)頭擁抱動(dòng)作；突發(fā)感覺異常，軀干、四肢有麻木、電擊或疼痛感等等。兒童癲癇具有多樣性、易變性及不典型性等特點(diǎn)，有些發(fā)作類型家屬不易識(shí)別，需要有經(jīng)驗(yàn)的小兒神經(jīng)?？漆t(yī)生，甚至需要借助視頻腦電圖檢查才能發(fā)現(xiàn)。

癲癇病因包括先天遺傳因素和后天獲得性因素。目前認(rèn)為約30%的癲癇患者主要由明確的后天獲得性因素導(dǎo)致，如圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦外傷和腫瘤等。約70%的癲癇患者中遺傳因素起更重要的作用。國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）將癲癇病因分為六大類，包括結(jié)構(gòu)性、遺傳性、感染性、代謝性、免疫性和原因不明。明確癲癇病因?qū)χ委煼桨傅倪x擇和判斷預(yù)后有重要意義。

癲癇發(fā)作是由于一組腦神經(jīng)細(xì)胞群突然、異常放電而導(dǎo)致的臨床癥狀，是具體的癥狀表現(xiàn)。癲癇發(fā)作既可以在癲癇中出現(xiàn)，也可以在許多其他的疾患中出現(xiàn)。而癲癇則是一種疾病層面上的概念，傳統(tǒng)上，臨床出現(xiàn)兩次（間隔至少24小時(shí)）非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)就可以診斷癲癇。

兒童自限性癲癇伴中央顳區(qū)棘波是兒童期最常見的癲癇綜合征，一般在3~12歲發(fā)病，多數(shù)患者在5~10歲發(fā)病。80%~90%的兒童只在睡眠中發(fā)作，多在入睡后0.5~1小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，部分兒童在覺醒前后發(fā)作。

發(fā)作特點(diǎn)：大多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)口角抽動(dòng)、流涎，可伴該側(cè)面部肌肉及肢體抽搐，意識(shí)未完全喪失。能聽懂周圍人講話，但不能說(shuō)話，少數(shù)可引發(fā)全身抽搐和意識(shí)喪失。抽搐持續(xù)時(shí)間常小于2~3分鐘，部分兒童發(fā)病前有一側(cè)口唇、面頰麻木或感覺異常。

99%的患者會(huì)在16歲之前緩解。

意外傷害：癲癇患者發(fā)作時(shí)易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等意外傷害。

認(rèn)知功能損害：反復(fù)多次或長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作，會(huì)造成認(rèn)知功能下降。

不會(huì)傳染。

智力是否會(huì)受到影響，這個(gè)問題比較復(fù)雜。一般來(lái)講，如果不是很嚴(yán)重的發(fā)作或持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)作，對(duì)智力并沒有很大的損害。如果發(fā)作很頻繁或者發(fā)作持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，有明顯的腦缺氧，有可能會(huì)造成智力損害。此外還要看癲癇的病因，比如一些癲癇性腦病，本身腦發(fā)育就有障礙，這些孩子很容易出現(xiàn)智能的問題。

1、腦電圖：可以通過記錄大腦放電的情況，觀察大腦發(fā)放的波形是否正常，我們可以通過腦電圖檢查捕捉到異常的信號(hào)，通過專業(yè)醫(yī)生的分析來(lái)判斷是哪一種癲癇類型，以及判斷癲癇的嚴(yán)重程度。

2、頭顱MRI或者CT（首選MRI）：對(duì)于首次就診的兒童，應(yīng)常規(guī)行頭顱MRI檢查以明確有沒有腦發(fā)育畸形、腦部占位性病變等結(jié)構(gòu)性病因。

3、血液檢查（包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)?、丙酮酸、乳酸等）、尿液檢查、心電圖、認(rèn)知能力檢查、遺傳代謝病篩查、腦脊液檢查（酌情）等盡可能查找病因。

4、基因檢測(cè)：不常規(guī)推薦，但對(duì)有條件的家庭或高度懷疑遺傳性病因的可做家系基因檢測(cè)。

癲癇的治療手段有藥物治療、生酮飲食治療和手術(shù)治療。癲癇并不是不治之癥，70%-80%的患兒通過規(guī)范的藥物治療，可以控制或減少發(fā)作，只有少部分患兒的發(fā)作難以控制，留有身體殘疾、智力低下等。總體來(lái)說(shuō)，癲癇是可治療的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，通過正規(guī)的治療完全有可能停藥。大部分患者在藥物治療的情況下，2-5年無(wú)發(fā)作，可考慮逐步減藥、停藥。癲癇是一個(gè)慢性疾病，需要較長(zhǎng)時(shí)間的服藥、必要的生酮飲食或外科手術(shù)治療，以及長(zhǎng)期的管理，定期復(fù)查。患者信任、醫(yī)患合作是關(guān)鍵，患者需要依從醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，不能隨便自行減停藥物。

當(dāng)你身邊有患者癲癇發(fā)作時(shí)，請(qǐng)保持冷靜。

(1)移開周圍物品，保護(hù)患者身體安全，避免患者在發(fā)作期受到意外傷害。

(2)平躺頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，松開腰帶，保持呼吸道通暢，避免窒息及誤吸。

(3)不要按壓人中，不強(qiáng)行按壓身體，避免關(guān)節(jié)脫臼、骨折等。

(4)不在患者嘴里塞東西、或喂藥物，避免窒息。

(5)不用尖銳物品刺激患者。

(6)大部分患者5分鐘內(nèi)發(fā)作可緩解，如5分鐘內(nèi)發(fā)作未緩解，及時(shí)送醫(yī)院搶救；短時(shí)間頻繁發(fā)作也需及時(shí)送醫(yī)院治療。