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近期，秋冬季節(jié)呼吸道傳染病的高發(fā)。由于冬天氣候寒冷、濕度大等原因，呼吸道疾病易于傳播。為了解決這一問(wèn)題，國(guó)家和地方衛(wèi)生部門(mén)多次強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)秋冬季呼吸道傳染病的救治工作。11月28日下午，市醫(yī)院管理研究所在市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)會(huì)議室召開(kāi)呼吸道疾病診療工作培訓(xùn)會(huì)。 

市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)唐尤佳主持本次培訓(xùn)會(huì)。各市直醫(yī)院、二級(jí)以上醫(yī)院及各衛(wèi)生院參與呼吸、感染、兒科疾病診療的醫(yī)師線(xiàn)上參會(huì)。會(huì)議還邀請(qǐng)了三位專(zhuān)家分別就慢阻肺急性加重和高危患者識(shí)別的管理、秋冬季流感的預(yù)防以及兒童支原體肺炎合并秋冬季常見(jiàn)病毒感染的診治方法進(jìn)行了精彩授課和經(jīng)驗(yàn)分享。

會(huì)上，市呼吸專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心主任、市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)二科主任醫(yī)師李軍以慢阻肺患者的急性加重診斷和治療存在不足，肺功能檢查普及率不高，導(dǎo)致慢阻肺患者診斷評(píng)估不足為切入點(diǎn)進(jìn)行授課。李軍說(shuō)，要想解決上述問(wèn)題，就需要優(yōu)化用藥、提高醫(yī)療設(shè)備普及率，加強(qiáng)基層醫(yī)院對(duì)急性加重風(fēng)險(xiǎn)患者的處置能力以及疫苗接種與非藥物治療在慢阻肺治療中的應(yīng)用。李軍詳細(xì)講述了呼吸支持在家庭中的應(yīng)用和吸入技術(shù)在藥物治療中的應(yīng)用，要求要時(shí)刻以患者為中心，關(guān)注患者的藥物使用情況、癥狀控制情況以及心肺功能維護(hù)。

市傳染專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心主任、市第三人民醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師徐煥新對(duì)流行性感冒臨床診療及預(yù)防、病毒性肺炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥進(jìn)行授課。徐煥新介紹了包括普通流感、上呼吸道炎癥等呼吸道相關(guān)疾病的鑒別診斷。他表示病毒是通過(guò)表面的抗原成分進(jìn)入宿主細(xì)胞，引起炎癥和全身中毒癥狀，在嚴(yán)重情況下，會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、休克、腦病、多器官功能障礙等。

在治療方面，病毒類(lèi)治療早期更多是居家隔離維護(hù)。對(duì)于高危人群，如老年人、小孩等，如有密切接觸，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。要規(guī)范抗生素的使用，不能盲目使用抗生素，以免帶來(lái)菌群紊亂和耐藥菌。中醫(yī)治療在流感治療中有一定作用，但需要結(jié)合國(guó)醫(yī)醫(yī)藥進(jìn)行有效治療。連花清瘟、金花清感顆粒等成藥，可根據(jù)不同人群進(jìn)行調(diào)劑。

市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)秘書(shū)、市婦幼保健醫(yī)院兒童呼吸科副主任醫(yī)師徐丹丹針對(duì)兒童肺炎支原體肺炎合并秋冬季常見(jiàn)病毒感染的診治情況進(jìn)行授課。徐丹丹介紹了大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)無(wú)反應(yīng)性肺炎的定義和重要性，以及如何識(shí)別和處理這類(lèi)疾病。她著重講解了肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和診斷方法。重癥患者的病程一般在一周左右，可能伴有并發(fā)癥，如肺栓塞、胸腔積液等。診斷方法包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和血清學(xué)抗體檢測(cè)。輕癥肺炎治療中，抗支原體治療和糖皮質(zhì)激素是常規(guī)推薦。重癥肺炎則需要綜合治療，包括抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等。

在兒童腺病毒肺炎的診治中，徐丹丹首先提到了干擾素的使用，其次提到了輔助治療的措施，如支氣管疏散劑、特布他林、三丁胺醇等。此外，她還介紹了兒童腺病毒肺炎的診治，包括重癥患兒可能出現(xiàn)的呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、綜合氣腫、中毒性腦病、膿毒癥等并發(fā)癥。最后，針對(duì)重癥患兒可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，她尤為強(qiáng)調(diào)要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保呼吸道通暢，保護(hù)臟器功能。

通過(guò)這次線(xiàn)上培訓(xùn)，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步對(duì)秋冬季呼吸道疾病防治內(nèi)容加深了認(rèn)識(shí)，攜手安全度過(guò)今年的秋冬季。