近日,九江市婦幼保健院成功開展頸外側(cè)入路甲狀腺手術(shù)。該手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比,切口在頸外側(cè)下方,頸前方無手術(shù)疤痕,切口美容效果好,為需要甲狀腺手術(shù)又十分在意切口瘢痕的愛美人士,提供了新的選擇思路。
甲狀腺腫瘤是普外科的常見病和多發(fā)病,癥狀多比較隱匿,女性多見。癥狀為頸前正中腫塊,隨吞咽活動,部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。近幾年隨著生活水平的提高,體檢中的檢出率逐漸提高。
目前,對于甲狀腺腫瘤的治療仍以手術(shù)切除為主,分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)兩大類。
傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)為低領(lǐng)弧形切口,頸部正中、鎖骨上窩一橫指皮紋方向切口,這種切口簡單易行、安全性高,但術(shù)后會出現(xiàn)瘢痕暴露、吞咽牽拉、壓迫、摩擦感等不適。
腔鏡手術(shù)可以避免頸部瘢痕,但因其建立隧道,需大范圍游離,易產(chǎn)生皮下氣腫、牽拉、麻木等不適,并非真正意義上的微創(chuàng),且同時費用昂貴、操作復(fù)雜、手術(shù)時間長、術(shù)后風(fēng)險高,還可能出現(xiàn)清掃不徹底等問題。
長期以來,手術(shù)后的頸部瘢痕是很多年輕女性患者恐懼手術(shù)的主要原因。如何更好地兼顧美容、治療和術(shù)后頸區(qū)功能恢復(fù),一直是九江市婦幼保健院甲狀腺外科不斷精益求精探索的方向。此次開展的頸外側(cè)入路、鎖骨上切口行甲狀腺手術(shù),相較常規(guī)手術(shù),具有以下明顯優(yōu)點:
1.手術(shù)安全,并發(fā)癥少,手術(shù)時間短,手術(shù)切口小。
2.能更好地保護頸前肌群,減少氣管的過度牽拉,避免形成大塊瘢痕組織,減輕術(shù)后水腫、頸部不適感。
3.切口瘢痕不明顯,隱蔽性高,易于被衣物遮擋,正常穿衣外觀很難看出手術(shù)切口。
4.頸外側(cè)入路的切口位于鎖骨上窩,位置深凹,且有鎖骨支撐,可以更好地避免衣物摩擦帶來的不適感。
總之,頸外側(cè)入路甲狀腺手術(shù)是安全可行的,對手術(shù)器械無特殊要求,也不增加手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥,切口兼具美容效果。愛美之心人皆有之,在治愈疾病的前提下而不失美觀,何樂而不為。
延伸閱讀
甲狀腺癌分為:乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡癌合稱分化型甲狀腺癌,發(fā)病率最高,占所有甲狀腺癌病理類型的90%以上,預(yù)后較好,早期患者手術(shù)治愈率高,于是就有了“懶癌”和“溫和的癌癥”之稱。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是戰(zhàn)勝疾病的不二法門。除甲狀腺超聲檢查外,自查也很重要。大家可以通過以下方法進行自查:
一看:頸部兩側(cè)是否對稱、腫大,已有結(jié)節(jié)的,平時可以對著鏡子看它是否在長大,通常結(jié)節(jié)長到2厘米時就會比較明顯。
二找:找到隨吞咽動作上下活動的甲狀腺。
三摸:含一口水,用手指觸摸頸部下方(喉結(jié)兩側(cè)),水吞下去時,感覺有沒有小鼓包,小腫塊或硬的小結(jié)節(jié)。
如果自查或體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊,應(yīng)及時到醫(yī)院進行超聲檢查、細針穿刺等確診是否為甲狀腺癌。確診后應(yīng)根據(jù)具體情況,選擇合適的手術(shù)方式,盡可能完整切除腫瘤和淋巴結(jié),術(shù)后根據(jù)情況行碘131治療和TSH抑制。術(shù)后隨訪出現(xiàn)聲音改變、胸悶骨痛等癥狀,應(yīng)及時檢查有無轉(zhuǎn)移跡象,根據(jù)具體情況確定下一步治療方案以控制病情。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:盧江文
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