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救命的“人工肝”!市第三人民醫(yī)院肝病二科成功救治一名肝衰竭患者

2023-11-17 17:08:13   
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近日,九江市第三人民醫(yī)院肝病二科再次應(yīng)用國內(nèi)先進(jìn)的人工肝支持系統(tǒng)ALSS(雙重血漿分子吸附系統(tǒng)DPMAS+血漿置換PE)治療技術(shù),成功救治一名肝衰竭男性患者。

肝衰竭來勢洶洶 中年男命懸一線

患者鄭某(化名)44歲,家住濂溪區(qū)虞家河鄉(xiāng),常年飲酒,白酒每天4兩,持續(xù)15年。近1個月,無明顯誘因患者出現(xiàn)消瘦,上腹悶脹伴全身皮膚、黏膜、鞏膜重度黃染。入院時鄭某各項(xiàng)生化指標(biāo)異常升高:總膽紅素515.8umol/L、直接膽紅素249umol/L、間接膽紅素266.8umol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶98.3U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶276.2U/L,凝血功能差。完善各項(xiàng)檢查,醫(yī)生明確診斷為:慢加急性肝衰竭、酒精性肝硬化失代償期、低蛋白血癥、頑固性低血鉀、重度貧血、自發(fā)性腹膜炎、中毒性鼓腸、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)?;颊卟∏闃O其危重。

肝衰竭是由病毒、藥物、肝毒性物質(zhì)引起的嚴(yán)重肝損害,病死率極高,尤其是急性肝衰竭,病情的進(jìn)展速度及兇險程度更為突出。44歲的鄭某隨時會因?yàn)槌鲅?、感染、休克等各種并發(fā)癥死亡。留給患者和醫(yī)生的時間不多了。

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屋漏偏逢連夜雨 上“人工肝”后見轉(zhuǎn)機(jī)

在給予患者保肝、退黃、抗感染等支持對癥內(nèi)科綜合治療后,鄭某的癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn),且消化道癥狀日漸加重,出現(xiàn)嚴(yán)重膽酶分離,凝血功能急劇惡化。

肝病二科主任沃琤迅速作出判斷:“普通內(nèi)科治療已很難奏效,肝衰竭患者治療黃金窗口期只有2周時間,盡快應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)技術(shù),這是目前唯一能有效救治患者的手段?!备尾《聘敝魅螚罡咧信c患者家屬充分溝通后,救治團(tuán)隊(duì)迅速行動起來。制定個體化治療方案、置中心靜脈導(dǎo)管、緊急聯(lián)系輸血科申請備血……及時予患者實(shí)施新型“人工肝”治療技術(shù):雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)聯(lián)合血漿置換(PE)。

經(jīng)過4次“人工肝”治療及藥物治療,患者各項(xiàng)生化指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn),癥狀顯著改善,黃疸明顯消退,感染得到控制。在肝病二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療及護(hù)理下,患者各方面穩(wěn)步好轉(zhuǎn),從進(jìn)食第一口米湯,到自主吃飯;從可以半臥,到下床行走。每一次好轉(zhuǎn),都給醫(yī)護(hù)人員帶來了巨大的安慰。

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九江市第三人民醫(yī)院肝病科致力于各類型肝臟疾病的規(guī)范化治療,自1993年創(chuàng)新開展“人工肝”治療肝衰竭以來,不斷改進(jìn)治療模式,制定個體化治療方案,目前主要針對患者不同病情開展DPMAS、PE\SPE、HP\PP、PDF、HF\HD\HDF、DFPP、MARS等多種治療模式,病例數(shù)及治愈率在全省名列前茅。未來,肝病科團(tuán)隊(duì)將與時俱進(jìn),銳意進(jìn)取,不斷優(yōu)化“人工肝”治療技術(shù),為更多的肝衰竭患者帶來生的希望。

(來源:九江市第三人民醫(yī)院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:盧江文

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