健康課堂丨肛腸疾病基礎(chǔ)知識科普
肛腸疾病是人們特有、最常見的多發(fā)病之一。俗話說“十人九痔”就是對這類疾病形象生動描述。隨著人們生活水平的不斷提高，肛門直腸疾病發(fā)病明顯增加。為了普及肛腸疾病的診治知識，提高診治水平，九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院肛腸外科總結(jié)國內(nèi)外中西醫(yī)診治肛腸疾病的經(jīng)驗與廣大讀者分享。
第一期：痔病知識普及
痔：為肛門、直腸黏膜、肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲而形成的柔軟靜脈團，占肛腸疾病的約87.2%，可分為外痔、內(nèi)痔及混合痔三大類，其中內(nèi)痔最為常見，男女的發(fā)病率均等；
一、痔瘡的分類
外痔：表現(xiàn)為肛門異物感，炎性外痔、血栓性外痔及結(jié)締組織性外痔等可出現(xiàn)疼痛不適；
內(nèi)痔：表現(xiàn)為便時出血（多為鮮血），腫物脫出肛門，I期癥狀有便血，無痔塊脫出，II期痔塊脫出，可自行回納，III期外痔痔塊可脫出肛門，需手托方能回納；
混合痔：癥狀可有便血、腫物脫出、疼痛、肛門瘙癢、肛門墜脹等不適，可有單發(fā)、多發(fā)或肛門環(huán)狀脫出；
二、痔瘡的五大癥狀
便血：表現(xiàn)為無痛性、間歇性便后出血，色鮮紅，此為內(nèi)痔及混合痔早期常見癥狀；
腫物脫出：表現(xiàn)為肛門外出現(xiàn)腫物，這是中晚期內(nèi)痔及混合痔主要癥狀，輕者排便時脫出，可自行還納，重癥者排便后不能自行還納，站立或蹲位過久即可脫出；
疼痛：單純內(nèi)痔一般無疼痛，當內(nèi)痔或混合痔黏膜受損感染或血栓形成時即感疼痛不適，可呈輕微痛、刺痛、燒灼痛或脹痛等；
肛門墜脹：主要是外痔及混合痔脫出嵌頓時出現(xiàn)的里急后重、便意增多、少便或無便等不適；
肛門瘙癢：痔塊脫出時肛門內(nèi)黏液、分泌物滲出，刺激肛門周圍皮膚潮濕，從而引起肛周皮膚濕疹，產(chǎn)生瘙癢等不適癥狀；
三、痔瘡引發(fā)的后果
反復(fù)的便后出血，天長日久從而造成失血性貧血；
肛門腫物脫出，易使脫出物糜爛、感染、組織壞死，可形成肛門周圍膿腫、肛瘺等疾病，甚至因病灶反復(fù)感染，長久組織發(fā)生變異，從而出現(xiàn)惡變可能（痔瘡本身不能誘發(fā)惡變）。
四、痔瘡的治療
早期內(nèi)痔或結(jié)締組織外痔（即肛門外皮贅）一般無須治療，只需注意飲食均衡，保持大便通暢，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)即可；
反復(fù)便血經(jīng)藥物治療后再次反復(fù)出血或便后脫出需手托還納的痔瘡，需要到醫(yī)院經(jīng)專業(yè)肛腸科醫(yī)生評估后制定個體治療方案，痔的治療方法有很多如注射療法、激光、紅外線、結(jié)扎、膠圈套扎以及微創(chuàng)手術(shù)切除等，如痔病治療不當或被過度治療，可產(chǎn)生嚴重的后果如肛門狹窄、肛門失禁等；
五、痔瘡的預(yù)防
痔是人類特有的疾病，它的發(fā)生、發(fā)展有其規(guī)律性，只要預(yù)防得當，可以減慢、減少痔瘡的發(fā)生或減輕癥狀，主要預(yù)防措施如下：
在飲食方面葷素搭配，粗細得當，使大便不至于稀濾、干硬；
養(yǎng)成定時排便的良好習慣，不強忍排便意識，減輕肛門直腸部位的充血癥狀；
忌辛辣刺激性食物；
勞逸結(jié)合，過度勞累，負重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸靜脈淤積，靜脈曲張；
適當溫水坐?。蛇x中藥熏洗、高錳酸鉀片+熱水或單純溫熱水），規(guī)律提肛運動，加強肛門局部的運動對減少局部靜脈淤積以及靜脈曲張都有很大的益處；
六、各種手術(shù)的利弊
注射術(shù)、膠圈套扎術(shù)：適應(yīng)I、II期內(nèi)痔的治療，每次手術(shù)不宜大于3個部位，手術(shù)操作點不能在同一平面，外痔不能注射治療；
微創(chuàng)切除術(shù)（痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)、高位懸吊術(shù)）：適應(yīng)II、III期內(nèi)痔、混合痔及合并直腸黏膜脫垂的病人，術(shù)后效果最為理想；
外剝內(nèi)扎術(shù)：適應(yīng)II、III期及痔核脫出數(shù)量小于3個的混合痔病人，手術(shù)部位之間要保留“皮橋”，并高位結(jié)扎痔上動脈，術(shù)后效果理想；
七、術(shù)后常見問題
飲食：術(shù)后一般6-8小時均可進食，以流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食為主；
排便：排便應(yīng)控制在術(shù)后24小時后，便后需坐浴，肛管內(nèi)用馬應(yīng)龍痔瘡膏或痔瘡栓，排便困難可用緩瀉劑（如麻仁丸）或開塞露等；
術(shù)后疼痛：一般均可忍受，術(shù)后1-2天疼痛劇烈者可在便后使用止痛栓。
科室介紹：
肛腸外科是九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院重點發(fā)展科室，主要診治疾?。簝?nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛周濕疹、便秘、急慢性結(jié)腸炎、肛竇炎、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤、肛周皮膚病、肛周尖銳濕疣以及環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、習慣性便秘、直腸脫垂等疑難雜癥。
專家介紹：
汪傳文
副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷急診外科副主任
九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院外科主任
從事腹部外科臨床工作三十余年。有豐富的腹部創(chuàng)傷救治經(jīng)驗，特別擅長胃、結(jié)直腸肛門外科疾病的診治。聯(lián)系電話：13807027770
付 超
主治醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院普外肛腸組主診組長
擅長治療普外各類常見病、多發(fā)病，（如：甲狀腺 乳腺 胃腸 肝膽 肛腸 腹外疝等常見疾病診治）。咨詢門診：九江市第一人醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院外科門診周一全天；聯(lián)系電話：15270221074
（來源：九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 文/汪傳文）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：盧江文
