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肺炎支原體短期內(nèi)會重復(fù)感染嗎？一文解答15個熱點問題→

2023-11-11 10:40 閱讀 29526

發(fā)燒、喉嚨痛、持續(xù)咳嗽

秋冬季節(jié)臨近
近期各類呼吸道疾病患者
有所增加


比如肺炎支原體感染
很多人關(guān)注
也有一些疑問：
短期內(nèi)會重復(fù)感染嗎?
提前用藥可以預(yù)防肺炎嗎？
治療一定要輸液嗎？
......


下面這15個熱點問答
解答你的所有疑惑
↓↓↓




大家一聽到肺炎支原體，容易認為一旦感染，一定會得肺炎，但實際上大部分孩子是上呼吸道感染，包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。


少部分孩子為下呼吸道感染，可能是支氣管炎或肺炎，其中很少一部分的孩子會得重癥支原體肺炎。


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重癥支原體肺炎，包括壞死性支原體肺炎或者氣道閉塞，個別孩子可能出現(xiàn)局部嚴重病變或者壞死，這種情況有可能會遺留后遺癥。
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青霉素和頭孢類抗生素是作用于病原體細胞壁來達到治療效果的，而肺炎支原體沒有細胞壁結(jié)構(gòu)，所以對支原體無效。


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支原體敏感的抗生素中，兒童最常用的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。


此外還有四環(huán)素類和喹諾酮類，但是這2類抗生素是兒童限制應(yīng)用的。

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目前沒有相關(guān)研究證明，預(yù)防性用藥可以防止病情發(fā)展成肺炎。
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大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)，主要使胃動素分泌增加導(dǎo)致惡心、腹痛。如果癥狀能夠忍受，不會非常嚴重，不用過于擔(dān)心。




如果存在明確的肺炎支原體感染，在用藥3天后如果發(fā)熱沒有消失，甚至沒有好轉(zhuǎn)趨勢，需要去醫(yī)院就診。


醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果判斷自身免疫導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的程度，并可能需要增加一些其他的藥物和輔助治療手段。能否繼續(xù)應(yīng)用阿奇霉素還要具體分析病情。


肺灌洗有嚴格的操作指征，比如說患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴重的炎癥反應(yīng)。


這個時候可能需要在支氣管鏡下進行肺灌洗，清除炎癥壞死的組織，讓氣道通暢，同時在鏡下也可以看到肺部病變的程度。




肺炎支原體肺炎的孩子可能有高燒和較重的咳嗽癥狀，尤其在得了肺炎的情況下，家人比較著急。有些家長認為靜脈輸液治療優(yōu)于口服治療，但實際上沒有這樣的結(jié)論。


應(yīng)根據(jù)病情選擇治療方式，重癥肺炎的患兒可以選擇靜脈輸液，而大部分患兒屬于輕癥，可以使用口服藥物治療。

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霧化吸入是肺炎支原體肺炎的輔助治療手段之一。


霧化吸入的激素和祛痰藥，如乙酰半胱氨酸，可以使局部實變或者粘稠的痰液稀釋，容易排出，同時吸入性的激素能降低局部的炎癥反應(yīng)，作為輔助用藥對肺炎支原體肺炎治療是有幫助的。
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中醫(yī)里有許多清肺熱、祛痰的藥物，可以在治療過程中輔助使用。



可以在患病期間吃易消化的高營養(yǎng)素、高蛋白食物來幫助孩子恢復(fù)。




肺炎支原體肺炎病程后期，一些孩子咳嗽癥狀消失，但此時肺部局部病變可能沒有完全恢復(fù)，需要醫(yī)生進行全面的評估后判斷是否可以停藥。

比如，患兒出現(xiàn)大范圍的支原體肺炎，在退燒和止咳后，還要根據(jù)胸片來判斷局部病變的吸收情況。


肺炎支原體感染后，在開始發(fā)燒前有幾天的潛伏期，這個時候就具有一定的傳染性。


戴口罩在一定程度上可預(yù)防感染，另外注意讓孩子少去人員密集的密閉公共場所、勤通風(fēng)換氣、學(xué)校定期打掃消毒、增加戶外活動，都對預(yù)防感染有所幫助。
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一般來說，短期（1-2個月）內(nèi)不會重復(fù)感染。


我們要注意，如果感染癥狀反復(fù)出現(xiàn)，往往是上一次的支原體肺炎沒有痊愈，局部病灶沒有完全清除而繼發(fā)感染。



（來源：北京大學(xué)第三醫(yī)院、人民日報、健康廣東）



編輯：王嘉琪

責(zé)編：許欽

審核：朱靜

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