近日,九江一名3歲男童因貪玩把紐扣電池塞進(jìn)鼻腔,取出時,電池已腐蝕鼻黏膜,鼻腔部分黑焦腐爛。九江市婦幼保健院副院長、耳鼻喉科學(xué)科帶頭人朱親耀緊急提醒:紐扣電池具有強(qiáng)烈的腐蝕性,千萬不能讓孩子塞入耳鼻及口腔,一旦發(fā)生,并非取出就安全了,殘留在黏膜表面上的物質(zhì)會持續(xù)對身體造成傷害。
10月30日傍晚7時左右,3歲多的果果(化名)好奇地將電話手表內(nèi)的紐扣電池塞入鼻腔,便又轉(zhuǎn)頭玩起了其他玩具。沒過多久,果果漸漸覺得鼻子里不舒服,等爸爸媽媽下班回到家后,連忙大哭指著鼻子說里面塞了東西。家長十分著急,迅速將孩子送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,但接連跑了兩家醫(yī)院,都未能取出。眼見已到深夜,孩子情況尚屬平穩(wěn),家長便未引起足夠重視,直到次日上午9點,才來到九江市婦幼保健院耳鼻喉科就診。
門診醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)果果的右側(cè)鼻腔間斷有黃褐色分泌物流出,可以斷定已有腐蝕傷。結(jié)合異物吸入史,塞入的極有可能是一枚紐扣電池。因異物位置深,又考慮到異物的特殊性,萬一門診取出過程中往后滑落到咽喉、消化道及氣道,后果將不堪設(shè)想。醫(yī)生當(dāng)即決定將患兒收入住院,擬急診全麻手術(shù)。
術(shù)中,鼻內(nèi)鏡下患兒右側(cè)鼻腔總鼻道中段見一金屬異物,取出后為一枚直徑約1cm的紐扣電池。取出后,見電池嵌頓處周圍黏膜廣泛腐蝕傷,包括鼻中隔、右側(cè)下鼻甲、中鼻甲,部分黑焦腐爛。在刮除腐蝕較嚴(yán)重的黏膜,并間斷以大量氯化鈉溶液反復(fù)沖洗,最后用明膠海綿填塞右側(cè)鼻腔,手術(shù)順利結(jié)束。經(jīng)過5天治療,果果病情平穩(wěn)出院,醫(yī)生建議后續(xù)可用鹽水沖洗鼻腔,口服抗生素抗感染治療,以免鼻腔出現(xiàn)感染癥狀。
朱親耀副主任醫(yī)師表示,鼻腔異物是耳鼻喉科醫(yī)師在臨床中經(jīng)常面臨的急診問題,學(xué)齡前孩童玩耍時,常將豆類、果核、玻璃球、橡皮、紙卷、金屬紐扣電池等塞入鼻孔內(nèi),“紐扣電池”這類鼻腔異物在兒童病例中更是屢見不鮮。
一些孩子事后往往因害怕被責(zé)怪而不敢告知大人,殊不知紐扣電池一旦進(jìn)入鼻腔,其中所含的鉻、鉛、錳、鎳等重金屬及堿性腐蝕液體,將會腐蝕鼻腔黏膜,進(jìn)而造成黏膜腫脹、糜爛、壞死,甚至引發(fā)軟骨壞死、鼻中隔穿孔和鼻腔粘連,引起窒息可能。即使紐扣電池已經(jīng)取出,但是殘留在黏膜表面上的物質(zhì),還會繼續(xù)放電,對身體造成的傷害仍然在持續(xù)。
建議廣大家長日常生活中應(yīng)做好以下幾點:
1.一旦發(fā)現(xiàn)幼童鼻腔異物,應(yīng)立即安撫孩子情緒,避免因哭鬧流涕而劇烈吸鼻導(dǎo)致異物移位,若掉入氣道變成氣管或支氣管異物等,可能會危及生命。同時,應(yīng)結(jié)合患兒當(dāng)時所處環(huán)境,迅速詢問和判斷有可能的異物種類或具體性質(zhì),如有異物樣品,最好隨身攜帶至醫(yī)院,切勿盲目自行用鑷子、棉簽等工具嘗試取出異物,立即就醫(yī)為最佳!
2.如果孩子出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、鼻臭、大量黃膿涕、鼻出血、鼻痛、不明原因發(fā)熱等,家長需警惕孩子是否有鼻腔異物,應(yīng)及時就醫(yī),排除鼻腔異物的可能性。
3.常見小物件勿放置在兒童易取位置。
4.紐扣電池這種特殊異物,因內(nèi)有硫酸等化學(xué)物質(zhì)而具有腐蝕性,會灼燒鼻腔黏膜甚至鼻中隔軟骨,其癥狀會稍重于其他類異物,需立即緊急就醫(yī)。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:盧江文
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