97色色人妻有码视频_欧美一级二级三区久久精品_在线观看无码av不卡毛片_久久国产福利免费

從1922年首次發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用胰島素會(huì)導(dǎo)致低血糖開始，臨床上對(duì)于低血糖的探索從未停止。但是直至目前，低血糖依然是糖尿病治療過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題：低血糖發(fā)生率高，危害嚴(yán)重。

基于大規(guī)模人群的研究顯示，門診T2DM患者低血糖發(fā)生率為111.3事件/100人年、住院T2DM患者低血糖發(fā)生率為5.9事件/100人年。

低血糖的分類及表現(xiàn)

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低狀態(tài)，血糖降低并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征時(shí)，稱為低血糖癥。低血糖根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度低血糖、中度低血糖以及重度低血糖（表1）。

低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。但老年患者發(fā)生低血糖時(shí)常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)處理。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖的處理

對(duì)于低血糖應(yīng)先分層（表2），然后選擇合適的處理方法進(jìn)行處理4。糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L，即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)4（圖1）。反復(fù)發(fā)生低血糖者，考慮各種引發(fā)低血糖的危險(xiǎn)因素；發(fā)生無(wú)感知低血糖者，應(yīng)放寬血糖控制目標(biāo)，嚴(yán)格避免再次發(fā)生2。大多數(shù)無(wú)癥狀性或輕、中度癥狀性低血糖可由患者自行治療：口服15~20g葡萄糖，臨床癥狀一般在15~20min內(nèi)緩解。

胰島素誘發(fā)者，口服葡萄糖后血糖升高的時(shí)間據(jù)胰島素藥效維持時(shí)間有所不同；在血糖水平升高后不久，如使用長(zhǎng)效口服降糖藥或中長(zhǎng)效胰島素者應(yīng)多進(jìn)食點(diǎn)心或進(jìn)餐，并連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。

無(wú)法口服碳水化合物者，必須通過(guò)胃腸外途徑進(jìn)行治療：標(biāo)準(zhǔn)治療方法-靜脈注射葡萄糖；標(biāo)準(zhǔn)初始計(jì)量-25g；傳統(tǒng)方法（50ml50%葡萄糖）葡萄糖濃度大，對(duì)組織毒性大；重要的是葡萄糖的總量，推100ml 25%，150~250ml 10%的葡萄糖更安全；在患者能夠安全進(jìn)食時(shí)，盡早改為進(jìn)食，監(jiān)測(cè)血糖。

低血糖的處理流程