市第三人民醫(yī)院心血管內科成功完成血管內超聲引導下冠狀動脈病變介入精準治療
傳統(tǒng)的冠狀動脈造影一直被認為是評價冠脈病變的“金標準”，而血管內超聲（intravenous ultrasound , IVUS）被認為是評價冠脈病變的“鉑金標準”。它是指用無創(chuàng)性的超聲技術和有創(chuàng)性的導管技術相結合，使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫(yī)學成像技術，能將冠脈血管內病變“看”得更仔細，對血管病變長度及血管直徑判斷更為準確。
近日，九江市第三人民醫(yī)院心內科方石虎、王新明主任專家團隊成功完成兩例IVUS引導下冠脈病變介入精準治療。此項技術的成功開展將有力提高冠心病患者的介入手術治療效果，標志著九江市第三人民醫(yī)院冠心病診治水平邁上一個新臺階。
案例一：
通過IVUS檢查精確測量，中段最狹窄病變處最小管腔面積4.06 mm2，最大管腔面積13.70mm2，斑塊負荷70%，為穩(wěn)定斑塊?；颊咂綍r并無癥狀，考慮保守藥物治療。
方石虎、王新明專家團隊在介入手術中
案例二：
通過IVUS檢查精確測量，最大管腔直徑3.22mm，中段最狹窄病變處最小管腔直徑1.93mm，最小管腔面積3.78mm2，斑塊負荷50%，斑塊不穩(wěn)定，伴有明顯鈣化。患者有發(fā)作性胸痛，于是在病變處精準定位植入一枚支架。
長知識的時刻來了！
心血管內科方石虎博士介紹，心臟支架植入術是一項先進的技術，但好技術使用得當才對病人好，支架植入手術必須嚴格把握適應證。
首先，最應該采取措施的是急性心肌梗死患者。快速地在急性心肌梗死病人血管中植入支架、血運重建，是目前挽救生命，挽救心肌的最佳治療措施。
其次，對于具有典型心絞痛癥狀的患者，尤其是伴有高血壓、糖尿病等的高危人群，支架也可能是有效的治療措施。但這類患者使用支架前應經過慎之又慎的評估，因為不必要地植入冠脈支架將降低患者生存質量。
那么，臨界病變到底需不需要放支架？九江市第三人民醫(yī)院心血管內科開展了血管內超聲（IVUS）技術以優(yōu)化PCI策略：1. 支架放置準確性：IVUS可以提供實時的血管內圖像，幫助醫(yī)生準確定位狹窄或閉塞部位，并評估血管壁的病變情況。這有助于確保支架的準確放置，使其完全展開并與血管壁緊密貼合，從而提高手術成功率。
2. 支架選擇和優(yōu)化：IVUS可以評估支架與血管壁的適配度，并幫助醫(yī)生選擇合適尺寸的支架。此外，它還可以評估支架的展開情況和效果，如評估支架的擴張度和對血管壁的壓迫情況。這有助于優(yōu)化支架放置，提高血管再通率和預防再狹窄。
3. 評估冠脈病變嚴重程度：IVUS可以提供詳細的血管壁圖像，幫助醫(yī)生評估冠脈病變的嚴重程度。通過測量狹窄或閉塞部位的血管直徑和長度，以及計算斑塊面積和斑塊分布情況，醫(yī)生可以更準確地評估冠脈病變的程度，指導后續(xù)的治療決策。
4.斑塊穩(wěn)定性評估：IVUS可以檢測斑塊的組成和特征，評估斑塊的穩(wěn)定性。穩(wěn)定的斑塊相對較不容易破裂形成血栓，因此通過評估斑塊的穩(wěn)定性，醫(yī)生可以更好地判斷患者的風險，并采取相應的治療策略。
規(guī)范介入技術是永恒的主題，九江市第三人民醫(yī)院心血管內科將為有需要的患者提供更多、更優(yōu)質的幫助和服務！
—END—
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：盧江文
