婦保健康小課堂
很多中老年女性或生完孩子的女性,在咳嗽、跑步、爬樓時(shí)會突然遭遇漏尿的尷尬,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)袞|西從下體脫出。這些癥狀造成了女性的病恥感,影響了性生活質(zhì)量,成為大家的難言之隱。
其實(shí),這是一種很常見的婦科疾病——盆底功能障礙。通過鍛煉、治療或手術(shù),可以擺脫一系列困擾,重新?lián)肀腋?鞓啡松?/span>
什么是盆底障礙性疾???
女性盆底主要是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成,尿道陰道直腸經(jīng)此貫穿而出,有著“彈簧床” 的美譽(yù)。它猶如一張“吊網(wǎng)”承托尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等盆腔器官,維持我們的性生活快感、排尿、排便等多項(xiàng)生理功能。
盆底障礙性疾病,是指各種病因?qū)е屡璧字С纸Y(jié)構(gòu)薄弱,而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病。比如壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、尿糞失禁等。
患盆底障礙性疾病的原因
1.遺傳因素:先天性盆底組織發(fā)育不良,結(jié)締組織的先天性發(fā)育缺陷;
2.陰道分娩:分娩及妊娠損傷是高危因素;
3.衰老、雌激素水平下降:雌激素分泌迅速減少,盆底支持組織薄弱,張力減少;
4.機(jī)械性腹壓增加:慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動(dòng)等;
5.醫(yī)源性因素:陰道穹窿脫垂時(shí)子宮切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,發(fā)生于術(shù)后2-13年,也常發(fā)生在盆底重建術(shù)后;
6.營養(yǎng)性因素:體重指數(shù)、腰臀比值增加的肥胖者,糖尿病代謝疾病患者。
得了盆底障礙性疾病怎么辦?
盆底障礙性疾病雖然不會威脅生命,但卻嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量,被戲稱為中老年婦女的“社交癌”。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國婦女尿失禁患病率為18.1%-57.5%,絕經(jīng)后婦女患病率達(dá)50%以上,在產(chǎn)后婦女中也至少有1/3存在。常在咳嗽、大笑、提重物等腹內(nèi)壓增高時(shí)尿失禁或突感有“腫物”掉出體外,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
治療盆底障礙性疾病,主要有以下幾種方式:
01
盆底肌肉訓(xùn)練
又稱為凱格爾(Kegel)運(yùn)動(dòng),通過有意識地自主收縮陰道、尿道口及肛門周圍肌肉,鍛煉加強(qiáng)骨盆肌肉群力量和緊張度。做縮緊肛門陰道的動(dòng)作,避免腹部用力。每天連續(xù)做15-30分鐘,6-8周為一個(gè)療程。一般在4-6周后,會有所改善,3個(gè)月后效果明顯。
注意事項(xiàng)
1.骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)不是腹部收縮運(yùn)動(dòng),做運(yùn)動(dòng)時(shí)用手觸摸腹部,腹部無明顯起伏、震動(dòng),就是正確的;
2.用手指感覺收縮:手指放入肛門口或陰道口來感覺收縮情形;
3.收縮同時(shí),保持正常呼吸(收緊時(shí)不可憋氣)不受時(shí)間、地點(diǎn)、姿勢的影響和限制,隨時(shí)隨地都可以做;
4.持續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練3個(gè)月至半年,長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果更佳。
02
家庭功能康復(fù)器
即陰道啞鈴。有的女性在做盆底肌鍛煉時(shí),找不到盆底肌,鍛煉見不到效果,可以使用陰道啞鈴,將啞鈴置入陰道,收縮盆底肌肉,夾住啞鈴,從而達(dá)到提高盆底肌肉收縮力,緩解壓力性尿失禁,盆腔臟器脫垂等癥狀。
03
電刺激治療及生物反饋治療
如果已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽時(shí)漏尿,盆腔臟器脫垂等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),根據(jù)病情,在行盆底肌鍛煉的同時(shí)行盆底康復(fù)治療,即通過電刺激、生物反饋的治療方式加強(qiáng)盆底肌,改善盆底功能,告別那些尷尬的病癥。
04
盆底手術(shù)
1.盆底重建手術(shù):通過小切口導(dǎo)入聚乙烯帶或網(wǎng)片進(jìn)行懸吊,手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,疼痛輕且效果穩(wěn)定。
2.陰式手術(shù):陰式全宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
3.經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O):適用于無明顯膨出、脫垂的壓力性尿失禁患者,手術(shù)療效較好,治愈率可達(dá)90%。
4.陰道封閉術(shù):適用于對性生活無要求且有合并癥,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的高齡人群。
九江市婦幼保健院
西院婦科簡介
科室擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和完善、便捷的門診住院一體化的診療體系,為江西省省市共建科室(婦科微創(chuàng)方向),學(xué)科規(guī)模及診治水平達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室貫徹精準(zhǔn)醫(yī)療,微創(chuàng)理念,95%以上婦科疾病通過微創(chuàng)手術(shù)治療。主要診治婦科良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、各類婦科急慢性炎癥、女性生殖道發(fā)育異常、女性盆底功能障礙性疾?。蚴Ы?、子宮脫垂)、婦科內(nèi)分泌、宮腔疾病和不孕癥等,診療水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn),部分技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:姜月平
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