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《關(guān)愛婦幼 健康九江》欄目

學(xué)齡前0-6歲階段，尤其是6-36個月是兒童發(fā)育的關(guān)鍵時期，是人的大腦發(fā)育的黃金時期，貧血的危害累積多系統(tǒng)，并不是表面看上去只有血紅蛋白低。此階段兒童貧血將對智力發(fā)展、生長發(fā)育造成不可逆的影響。那么兒童貧血有哪些癥狀呢？該如何預(yù)防兒童貧血？日前，市婦保院血液腫瘤科副主任張小雯做客九江二套《關(guān)愛婦幼 健康未來》欄目，為大家科普兒童貧血的防治。

答：貧血是小兒血液疾病中非常常見的疾病，是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。在實際應(yīng)用中，我們常用血紅蛋白濃度（Hb）代替紅細(xì)胞容量。

由于兒童處于不斷生長發(fā)育的過程，不同年齡段對貧血的定義亦有不同，我國小兒血液學(xué)會議暫定：新生兒Hb＜145g/L，1～4個月Hb＜90g/L，4～6個月＜100g/L，6個月～6歲＜110g/L，6～14歲＜l20g/L稱為貧血。貧血的診斷之所以會有這么多不同的標(biāo)準(zhǔn)，是由于在幼兒時期血容量的增長多于紅細(xì)胞的增長，會相應(yīng)出現(xiàn)嬰兒期“生理性貧血”，而這些都是不需要治療的，度過嬰兒期會自行恢復(fù)正常。同時，對貧血的診斷還應(yīng)考慮到低蛋白血癥、充血性心力衰竭等引起的血容量增加，使原本不貧血的人出現(xiàn)血紅蛋白下降，同時又要考慮到嘔吐及腹瀉導(dǎo)致的脫水引起血容量減少，而血液濃縮后貧血的人群可能亦表現(xiàn)為血紅蛋白正常。因此，對貧血患兒需要綜合各種因素后才能明確診斷。

答：一般貧血的原因主要有：1、紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足。如造血物質(zhì)缺乏、骨髓造血功能障礙、感染及炎癥性貧血，及其他如慢性病性貧血。2、紅細(xì)胞破快過多，如溶血性貧血。3、失血性貧血，急性和慢性(牛奶蛋白過敏)。

兒童最常見的就是造血原料的缺乏，營養(yǎng)性貧血，主要有缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。缺鐵性貧血主要是鐵不足引起，巨幼細(xì)胞性貧血主要缺乏B12和葉酸引起。

答：貧血的危害累積多系統(tǒng)，并不是表面看上去只有血紅蛋白低。貧血常見的癥狀有：皮膚黏膜（口唇、口腔黏膜及甲床）蒼白，容易疲乏、不愛活動，大些的孩子可能會出現(xiàn)頭暈、耳鳴，發(fā)育遲緩。

具體身體各個系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)有：

在紅細(xì)胞破壞過多如急性溶血性貧血或急性大失血時，可引起循環(huán)衰竭甚至休克，危及生命 。慢性貧血時，由于機(jī)體有代償功能，臨床癥狀可能不太明顯，容易被忽視，但孩子會長期處于亞健康狀態(tài)，影響生長發(fā)育。 

答：兒童貧血的危害比較多，因為貧血就意味著體內(nèi)的血紅蛋白濃度下降，血液帶給全身器官的養(yǎng)分就會下降，氧氣含量下降。如果對各個器官供氧不足，就會引起所有的器官功能出現(xiàn)缺陷，甚至?xí)鸱浅?yán)重的后果。例如，中樞神經(jīng)系統(tǒng)供氧不足，就會引起患者明顯的乏力、萎靡不振，孩子就會少動、懶言；如果是在學(xué)習(xí)的孩子，就會造成學(xué)習(xí)效率下降；對于胃腸道供氧不足，就會引起患者進(jìn)食減少，導(dǎo)致其出現(xiàn)消瘦、食欲下降等。對于孩子來講，尤其是缺鐵性貧血，還會引起特殊的表現(xiàn)，如孩子會喜歡吃莫名其妙的東西，比如粉筆、泥土等，即所謂的異食癖。

貧血是一種癥狀，臨床上導(dǎo)致貧血的病因非常復(fù)雜，雖然80%患兒為營養(yǎng)性貧血，仍有小部分患兒是因病理性原因?qū)е仑氀?，因此，孩子出現(xiàn)貧血以后，應(yīng)該盡早去醫(yī)院做檢查，明確貧血的原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療、解決貧血對孩子身體帶來的影響，才能夠為孩子健康的、正常的生長發(fā)育創(chuàng)造有利的條件。

答：首先要注意飲食，改善哺乳母親的營養(yǎng)，及時添加輔食、加強(qiáng)營養(yǎng)。幼兒期則應(yīng)糾正厭食和偏食等不良習(xí)慣；鼓勵進(jìn)食蔬菜和水果，促進(jìn)腸道鐵吸收；盡量采用鐵強(qiáng)化配方乳，不建議單純牛乳喂養(yǎng)。

6個月及時添加富含鐵的糊狀食物：滿6月齡，在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，添加輔食。從一種富含鐵泥糊狀食物開始，如強(qiáng)化鐵嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類。

剛添加輔食時，可以選擇強(qiáng)化鐵的米粉，調(diào)成糊狀食用。富鐵的食物有動物肝臟、 畜禽肉類、動物血制品等。菠菜等綠葉蔬菜中雖然含鐵較其他蔬菜多一些，但是吸收率低，不算是補(bǔ)鐵的最佳食物。

多食用富含維生素C的蔬菜水果，維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，孩子在食用富鐵食物同時可以給他準(zhǔn)備一些富含維生素C的蔬果，比如紅棗、櫻桃、橙子、橘子、獼猴桃、胡蘿卜、西紅柿等等。

對于早產(chǎn)兒：由于早產(chǎn)造成先天鐵儲存不足，應(yīng)生后2到4周在醫(yī)生指導(dǎo)下開始補(bǔ)鐵治療。

如果是由于溶血性原因引起的貧血，則應(yīng)積極減少溶血誘因的發(fā)生。其他如果是骨髓增生低下引起的再生障礙性貧血，則需進(jìn)行規(guī)范的免疫聯(lián)合治療，改善骨髓造血功能，嚴(yán)重貧血需要定時輸血治療，盡量減少對孩子生長發(fā)育的影響，重度的再生障礙性貧血，則需要骨髓移植。其他如消化道潰瘍、外傷引起的失血性貧血則應(yīng)在治療貧血同時治療原發(fā)病。