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?市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科向維仁團隊成功實施一例顳下窩血管瘤切除術

2023-09-18 10:05:13   
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近日,九江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科向維仁團隊成功為一名顳下窩海綿狀血管瘤患者實施顳下窩血管瘤切除術,顳下窩靠近顱底及眼眶,該區(qū)域神經血管豐富,解剖結構復雜,手術難度大,成功獨立完成該手術,標志著市一醫(yī)院鼻顱底外科水平進一步提升。


61歲黃先生因頭昏行磁共振檢查發(fā)現左側顳下窩占位,求治于耳鼻咽喉頭頸外科向維仁主任,進一步行增強磁共振檢查,考慮為海綿狀血管瘤。據向維仁副主任醫(yī)師介紹,海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團,外觀為紫紅色,剖面呈海綿狀或者蜂窩狀,人群發(fā)病率為0.16%~0.50%,女性多于男性。海綿狀血管瘤主要發(fā)生于顱內,還可出現在顱外,如肝臟、眼眶等部位,海綿狀血管瘤如果不破裂出血,可以毫無癥狀。但是有自發(fā)破裂出血的傾向,破裂出血后根據部位不同,產生不同的癥狀,如癲癇、神經功能障礙和頭痛,有的患者癥狀很輕微,但嚴重者可造成患者昏迷不醒,甚至死亡。因考慮到可能存在的并發(fā)癥及腫瘤破裂風險,患者及家屬考慮后準備手術治療。


該患者入院后完善相關檢查,確定無手術禁忌證,向維仁醫(yī)師團隊通過詳細閱片,明確患者腫瘤部位后,擬定了經上頜竇自然通道入路及柯陸氏入路兩種手術入路。


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術前相關檢查


8月31日,市一醫(yī)院向維仁醫(yī)師團隊為黃先生精心安排了左側上頜竇開窗術及顳下窩腫瘤切除術,術中經鼻腔開放上頜竇,再經柯陸氏入路,打開上頜竇前壁,進入上頜竇后,鼻內鏡直視下于上頜竇后壁偏外磨除部分骨質,進入顳下窩,結扎主要血管,暴露腫瘤,徹底切除腫瘤,結扎并電凝腫瘤根部,手術順利。


     從前鼻顱底到側鼻顱底,鼻科治療水平與時俱進


海綿狀血管瘤又稱為靜脈畸形。病變除位于皮膚和皮下組織外,還可發(fā)生在黏膜下,肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時,有招致嚴重失血的危險,文獻中有不少關于骨骼特別是下頜骨內海綿狀血管瘤切除術中嚴重出血甚或致命的報道。該患者血管瘤位于顳下窩,顳下窩即位于上頜竇的后壁后方,在翼腭窩、翼外板、腭帆張肌外側,在下頜骨、下頜深支內側,上界為蝶骨與顳骨下緣,后方、下方與咽后壁、咽旁間隙以及頜下間隙相通,是重要的臨床解剖概念,該部位隱秘,毗鄰眼眶、顱底等重要結構,內含眾多血管、神經,使得該區(qū)域手術風險大。對于黃先生的手術,向維仁副主任表示,這是九江地區(qū)少數獨立開展的側顱底手術之一,這意味著市一醫(yī)院鼻顱底外科水平邁上了一個新臺階。目前,市一醫(yī)院鼻顱底外科不僅擁有獨立鼻科醫(yī)師團隊,同時擁有STORZ高清顯像系統(tǒng)、STORZ及美敦力動力系統(tǒng)、STORZ鼻科成套器械、德國WOLF內鏡系統(tǒng)等國際先進手術設備。相信通過市一醫(yī)院鼻科人員的不斷努力,市一醫(yī)院鼻科水平將不斷提升,成為護衛(wèi)九江地區(qū)人民健康的堅強后盾。

專家

個人簡介




向維仁

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九江市第一人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任,在讀博士,副教授,副主任醫(yī)師,江西省耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學研究中心秘書,江西省醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會青年委員會副主任委員;江西省整合醫(yī)學學會耳鼻喉頭頸外科分會常務委員;江西省研究型醫(yī)院學會耳鼻喉頭頸外科九江分會常務委員;九江市醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會常務委員;中國中西醫(yī)結合耳鼻喉科專業(yè)委員會鼻顱底及嗅覺專家委員會委員;中國婦幼保健協(xié)會兒童變態(tài)反應專業(yè)委員會耳鼻喉頭頸外科學組成員;江西省醫(yī)學會變態(tài)反應學分會耳鼻咽喉科學組委員,江西省整合醫(yī)學學會醫(yī)學教育分會委員,江西省殘疾人康復協(xié)會聽力言語殘疾康復專業(yè)委員會委員;江西省睡眠醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科專委委員;江西省抗癌協(xié)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會消融組組員。

(來源:九江市第一人民醫(yī)院)

編輯:畢典夫

責編:曹玉婷

審核:姜月平

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