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“孩子反復(fù)咳嗽、喘息好幾個(gè)月，吃藥、打針都不見(jiàn)好，到底是怎么回事??？”近日，10歲男孩培培（化名）在媽媽的帶領(lǐng)下，來(lái)到九江市婦幼保健院就診，經(jīng)胸部CT檢查考慮右下肺支氣管異物。由于時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年之久，異物周圍已出現(xiàn)肉芽組織包裹。所幸，丁國(guó)標(biāo)主任、黎海燕主任醫(yī)師在呼吸內(nèi)科及麻醉科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，使用纖維支氣管鏡成功將異物——1枚長(zhǎng)度為1.5厘米的白色圓珠筆帽取出。

8月18日下午，在九江市婦幼保健院八里湖院區(qū)兒內(nèi)一科病區(qū)，培培正躺在病床上打著點(diǎn)滴。提及兒子將筆帽嗆進(jìn)氣管，媽媽仍心有余悸。

據(jù)培培媽媽回憶，今年2月份，培培在學(xué)校將筆帽取下來(lái)含在嘴里咬著玩，但和同學(xué)打鬧時(shí)，不慎將筆帽吞了進(jìn)去。晚上孩子回家后將此事告訴了爺爺奶奶，次日家長(zhǎng)便帶著孩子到當(dāng)?shù)乜h城醫(yī)院做CT檢查，但未見(jiàn)異常，且孩子當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何不適，便懷疑筆帽吞進(jìn)了胃里，沒(méi)太在意此事。

然而，半個(gè)月后，培培出現(xiàn)了咳嗽、喘息癥狀。爺爺奶奶便帶著他到附近診所治療。每次吃藥、打針后，癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但沒(méi)過(guò)多久，癥狀又會(huì)出現(xiàn)。除了這些，孩子平日里也沒(méi)有其他不適，家長(zhǎng)便誤以為孩子只是抵抗力變差了，容易感冒。

今年6月，放暑假的培培被接到在廣東務(wù)工的父母身邊，期間偶爾咳嗽、喘息，不放心的媽媽便帶著孩子在返鄉(xiāng)后來(lái)到九江市婦幼保健院。醫(yī)生接診后，經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，考慮是氣道異物，立即協(xié)助患兒完善相關(guān)輔助檢查。經(jīng)CT提示：右肺下葉支氣管異常密度影，可疑異物。

當(dāng)天下午2點(diǎn)半，培培被八里湖院區(qū)呼吸內(nèi)科收治入院。傍晚6點(diǎn)，丁國(guó)標(biāo)主任、黎海燕主任醫(yī)師在為患兒行支氣管鏡檢查后，果然發(fā)現(xiàn)右肺下葉基底段支氣管開(kāi)口處見(jiàn)一白色圓形異物。

由于筆帽為柱狀塑料物，表面光滑不易鉗夾，且卡在支氣管內(nèi)長(zhǎng)達(dá)半年之久，已被肉芽組織包裹，嵌入比較牢固，不易取出。好在兩位主任醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，加上精湛的醫(yī)術(shù)，最終在呼吸科團(tuán)隊(duì)及麻醉科的聯(lián)合努力下，順利將異物取出。全程僅用時(shí)10分鐘。

據(jù)丁國(guó)標(biāo)主任介紹，筆帽中間帶孔，盡管卡在了支氣管，但仍可通過(guò)筆帽上的孔通氣，因此培培沒(méi)有出現(xiàn)呼吸困難、肺不張、肺氣腫等情況。

丁國(guó)標(biāo)主任提醒廣大家長(zhǎng)，兒童氣管、支氣管異物是兒童氣道疾病的常見(jiàn)病。常見(jiàn)異物種類有堅(jiān)果、滾珠、電池、發(fā)卡、紐扣、筆帽等。因?yàn)楫愇飼?huì)對(duì)氣道造成局部刺激和繼發(fā)炎癥，輕者引起支氣管炎、肺炎、肺不張，長(zhǎng)期滯留可導(dǎo)致肺膿腫、膿胸、支氣管擴(kuò)張，甚至呼吸衰竭等。在日常生活中，廣大家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)孩子的看管教育，一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物出現(xiàn)嗆咳后，應(yīng)立即實(shí)施海姆立克急救法，并及時(shí)前往醫(yī)院就診。若孩子曾吞食異物，且反復(fù)咳嗽、喘息，經(jīng)對(duì)癥治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，一定要引起重視，及時(shí)送往上級(jí)醫(yī)院，以免耽誤治療。

學(xué)科帶頭人 丁國(guó)標(biāo)

主任醫(yī)師。畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院，為江西省醫(yī)學(xué)會(huì)研究型醫(yī)院介入呼吸病組委委員。擅長(zhǎng)兒童呼吸系統(tǒng)各類疾病的診治，對(duì)兒童反復(fù)喘息、慢性咳嗽、過(guò)敏性疾病、呼吸系統(tǒng)免疫功能低下及呼吸系統(tǒng)疑難疾病具有豐富臨床診療經(jīng)驗(yàn)，掌握兒童纖維支氣管鏡及兒童肺功能檢查技術(shù)。