公開征集線索！九江整治醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題
8月18日，九江市醫(yī)療保障局微信公眾號公開征集線索，整治醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題。舉報對象為全市各級醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)，市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，市縣兩級醫(yī)保行政部門。詳情如下：
全市醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保突出問題專項治理暨全市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作舉報方式的公告
為推進全市醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保突出問題專項治理工作，結(jié)合全市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，加強違紀違法線索收集，現(xiàn)向社會公布集中整治舉報方式及相關(guān)事宜如下：
一、整治時間
2023年7月至2023年12月
二、舉報對象
全市各級醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)，市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，市縣兩級醫(yī)保行政部門。
三、舉報內(nèi)容
（一）全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金問題
1.涉嫌重復收費、串換收費、超標收費等違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}；
2.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會專賣藥品，將不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費用納入結(jié)算等問題；
3.虛計精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務次數(shù)，篡改腫瘤患者基因監(jiān)測結(jié)果，虛增收費項目等問題；
4.誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費用單據(jù)等手段騙取醫(yī)?；鸬冗`法問題。
（二）市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務方面問題
1.“窗口腐敗”侵害群眾利益，對待群眾態(tài)度蠻橫、言語粗魯、服務不熱情、故意刁難、“吃拿卡要”以及門好進、臉好看、事難辦等問題；
2.違規(guī)辦理醫(yī)保待遇，在醫(yī)療費用的審核和撥付等工作過程中牟取利益等問題。
（三）市、縣（區(qū)）兩級醫(yī)保行政管理部門以權(quán)尋租問題
1.參加可能影響公正執(zhí)行公務的宴請、娛樂、健身、旅游等活動，向行政相對人及相關(guān)單位報銷應由個人支付的費用，違規(guī)收受現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品；
2.對管理對象在行政許可、日常監(jiān)督等方面提供照顧以牟取利益，在醫(yī)藥價格招采過程中泄露應保守的工作秘密以牟取利益，違規(guī)干預醫(yī)藥機構(gòu)申報醫(yī)保定點的審評和考核監(jiān)督等事務；
3.利用行政執(zhí)法權(quán)，吃、拿、卡、要進行權(quán)力尋租，辦人情案、金錢案等問題。
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四、舉報電話
0792-8567058
電話受理時間：工作日上午9:00-12:00，下午2:00-5:30。
五、舉報郵箱
jijinjianguanke@sina.com
六、來信地址
全市醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保突出問題專項治理領(lǐng)導小組辦公室（地址：九江市濂溪區(qū)體育路66號市民服務中心北附樓B棟北面4層B433）。
七、相關(guān)事宜
（一）為確保舉報信息不發(fā)生遺漏，請在反映問題時，盡量通過電子郵件或書面信件形式詳細說明有關(guān)情況，提供明確的時間、地點、單位、人員、具體事項內(nèi)容，并附相關(guān)旁證材料。
（二）鼓勵實名舉報，舉報人舉報的事項應當客觀真實,對其提供材料內(nèi)容的真實性負責,不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人，對謊報或借舉報誣告陷害他人的，將依法依規(guī)移交相關(guān)部門。
（三）有關(guān)部門對舉報人信息嚴格保密。對泄露情況或打擊報復舉報人的，一經(jīng)查實，依法依規(guī)從嚴懲處。
（來源：九江市醫(yī)療保障局微信公眾號）
編輯：魏菲
責編：劉蕓
審核：姜月平
