近日，九江市骨科醫(yī)院骨傷七科成功運(yùn)用經(jīng)典頸椎前路手術(shù)為一名吞咽困難、飲水嗆咳的罕見食管型頸椎病患者解決病痛，改善生活質(zhì)量。
據(jù)經(jīng)管醫(yī)生王曉飛介紹，患者是一名65歲的男性，十余年前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，還時(shí)常存在酸脹感，曾治療多次未見效果。最近一個(gè)月患者病情逐漸加重，僅能進(jìn)食牛奶、米湯等流質(zhì)食物，飲水嗆咳次數(shù)明顯增多，還存在無四肢乏力、持物不穩(wěn)、胸腹部束帶感等癥狀，于是來到九江市骨科醫(yī)院就診。
患者術(shù)前鋇餐試驗(yàn)影像圖
入院后，王曉飛讓患者進(jìn)行了頸椎X線、CT、MRI及食道鋇餐造影檢查，食管鋇餐造影可見患者C4/5前緣食管狹窄及鋇劑滯留征象。檢查結(jié)果出來后，患者被確診為比較罕見的頸椎病——“食管型頸椎病”。若長(zhǎng)此以往可能引起食道瘺致命性縱膈感染，嚴(yán)重影響患者的生活甚至生命。
患者術(shù)前頸椎影像圖
患者術(shù)后頸椎影像圖
根據(jù)患者病情，骨傷七科副主任熊峻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前詳細(xì)討論，最終為患者制定出一套最佳手術(shù)方案?？紤]到患者的主要癥狀無頸椎脊髓、神經(jīng)受壓癥狀，經(jīng)與患者家屬充分溝通并取得同意后，團(tuán)隊(duì)決定采取經(jīng)典頸椎前路手術(shù)方式，在全麻下行單純頸椎前路骨贅切除，解除頸椎前方骨贅對(duì)食管的壓迫。術(shù)后患者喝水沒有嗆咳，進(jìn)食吞咽困難感明顯緩解，患者和家屬非常滿意術(shù)后效果。食管型頸椎病(ECS)是由于頸椎前緣巨大骨贅擠壓食道并對(duì)食道的蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)造成明顯影響，以進(jìn)行性吞咽困難為臨床特征的頸椎病。食管型頸椎病為頸椎病分型中臨床少見類型，易誤診、漏診的罕見疾病。多見于彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥(DISH)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS) 患者。食管型頸椎病導(dǎo)致吞咽困難的病理機(jī)制:①C4-6平面是食管入口的固定位置，由于正常吞咽動(dòng)作的完成需要喉部的向上提拉動(dòng)作配合完成，當(dāng)骨贅位于C4/5、C5/6椎間隙前方時(shí)，前突的骨贅可影響喉部的正常上下滑移運(yùn)動(dòng)，阻礙吞咽動(dòng)作完成，使患者產(chǎn)生難以咽下東西的感覺；②頸前骨贅過大對(duì)食管的直接壓迫 導(dǎo)致機(jī)械性梗阻；③頸前骨贅對(duì)食管的反復(fù)摩擦，致食管或食管周圍組織炎性改變和水腫；④反復(fù)的炎性反應(yīng)使周圍組織纖維化，導(dǎo)致食管粘連固定；⑤骨贅對(duì)食管或食管周圍肌肉刺激，導(dǎo)致食管痙攣；⑥頸椎退行性變，頸椎活動(dòng)受限，食管RoM下降；⑦食管長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致食管神經(jīng)叢損傷。九江市骨科醫(yī)院
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醫(yī)療特色：在國內(nèi)較早推廣“椎間盤超市”治療理念，對(duì)臨床常見的頸肩腰腿痛、股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性骨髓炎、骨結(jié)核、各種骨折脫位等疾病，根據(jù)中醫(yī)的辨證論治，運(yùn)用不同治法及方劑，結(jié)合推拿按摩、腰椎牽引、手法復(fù)位、理療、熏蒸療法、小針刀等，臨床有效率達(dá)90%以上。能開展頸椎前、后路手術(shù)，全髖、全膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，脊柱疾病及骨折手術(shù)、骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，各種四肢骨折、手足外傷、斷指再植、小兒骨科等各類手術(shù)。現(xiàn)已亞專業(yè)分科，有創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱、手足外傷、小兒、保守等科室。
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（來源：九江市中醫(yī)醫(yī)院 文字/攝影/王曉飛）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
