婦保健康小課堂
今年15歲的小明近期因乳房長大來到市婦保院兒童內(nèi)分泌門診就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子長的高高大大白白胖胖,陰莖睪丸卻停留在幼稚型,聲音還是細(xì)細(xì)的童音,有不合群、厭學(xué)等心理問題,敏銳地意識到可能沒有這么簡單。最終通過專業(yè)的內(nèi)分泌檢查,診斷為克氏綜合征。
男孩子一出生,爸爸媽媽總會多看兩眼外生殖器(這可是雄性的小標(biāo)志),但是都沒有意識去關(guān)注這個影響男孩一生生育功能的“絕癥”——克氏綜合征。目前,克氏征發(fā)病率約0.2%,約一千個男性中就有2個是“克氏兒”,發(fā)病率還是相當(dāng)高的,但多半患者往往等到婚后不育或被診斷為無精癥才來院就診。本期專題,九江市婦幼保健院內(nèi)分泌科專家,就來為大家科普這個疾病。
什么是克氏綜合征?
克氏綜合征又稱先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征,是由于遺傳自父方或(和)母方的一條或多條額外X染色體所致。臨床表現(xiàn)主要有睪丸硬小、乳腺發(fā)育、性功能障礙、不育、肥胖、骨質(zhì)疏松、肌力下降、認(rèn)知受損和精神心理問題等。
80%~90%克氏綜合征患者染色體核型為“47,XXY”,父母生育時高齡及遺傳因素是導(dǎo)致克氏綜合征患者染色體異常的主要原因。
不同年齡的表現(xiàn)
克氏征在不同年齡段有不同的表現(xiàn),但需要注意的是,部分患者僅有輕微癥狀,如嵌合體核型者可僅表現(xiàn)為男性乳腺發(fā)育和無精癥,因此會增加漏診概率,臨床醫(yī)生的診治經(jīng)驗(yàn)對于診斷率的提高非常重要。
新生兒和嬰兒期
1
多數(shù)患兒正常,部分患兒表現(xiàn)為小陰莖,可伴有某些先天性畸形,如腭裂、腹股溝疝、隱睪癥和尿道下裂等。
兒童期
2
睪丸體積略小,下肢長度不成比例地增加;認(rèn)知異常,并非智力水平整體下降,而是特殊領(lǐng)域缺陷,尤其是語言和執(zhí)行能力,包括概念形成、閱讀拼寫、解決問題、任務(wù)切換和反應(yīng)速度等能力的落后;認(rèn)知異常導(dǎo)致的社交能力受限及心理、情緒異常,焦慮、抑郁、行為障礙、精神分裂癥等發(fā)生率較高。
青春期
3
睪丸體積不相應(yīng)增大,多<4 mL且質(zhì)地較硬。典型患者可出現(xiàn):身材較高、下肢細(xì)長、皮膚細(xì)嫩、聲音較細(xì)、體毛和胡須稀疏、肌肉比例減少、雙側(cè)乳腺發(fā)育、智力發(fā)育正常或略低。
成人期
4
雄激素缺乏癥狀逐漸加重,約70%患者在25歲左右即出現(xiàn)性功能障礙、胡須陰毛稀少、無精癥等;易發(fā)生肥胖、糖尿病、骨質(zhì)疏松、肌少癥及肌力下降、代謝綜合征等代謝異常;并發(fā)下肢靜脈病變、乳腺癌、惡性生殖細(xì)胞腫瘤、肺癌、非霍奇金淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性疾病的風(fēng)險增高,精神錯亂、犯罪的風(fēng)險也有所增高。
如何及時發(fā)現(xiàn)?
克氏癥患者隨著年齡的增加,生精細(xì)胞的數(shù)量逐漸減少。時間越久,找到精子的機(jī)會就越少。如果能在青春期之前被診斷出來,通過激素替代治療,還是有機(jī)會獲取進(jìn)行冷凍保存或睪丸組織的冷凍保存,從而獲得婚后孕育后代的機(jī)會。
所以家有男孩的家長請注意,若孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育或相關(guān)癥狀,應(yīng)及時到內(nèi)分泌科檢查。臨床醫(yī)生將結(jié)合詳細(xì)的病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查來綜合判斷,以做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。若能早診早治,預(yù)后效果會比較理想,男性第二性征及生殖功能均可得到較好的改善,并可預(yù)防雄激素缺乏產(chǎn)生的不良后果。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:楊春霞
掃一掃二維碼下載掌中九江
咨詢熱線:0792-8505892
Copyright ? jiujiangzhangkongchuanmei. All Rights Reserved
贛ICP備13005689號
贛公網(wǎng)安備 36040302000178號
互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證36120190002號