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腹腔鏡下解剖性肝臟切除術(shù)中對(duì)肝臟切除邊界判定目前仍然有一定困難，依據(jù)術(shù)前CT、MRI增強(qiáng)以及三維重建技術(shù)，可以初步評(píng)估腫瘤位置和預(yù)設(shè)肝切除斷面，但是由于肝切除斷面實(shí)際上是一凹凸不平的三維層面，依靠肝臟表面缺血線切除往往難以達(dá)到精準(zhǔn)切除。吲哚菁綠（indocyanine green fluorescence，ICG）熒光影像技術(shù)可以使肝臟表面和肝實(shí)質(zhì)三維立體染色，在腹腔鏡手術(shù)中實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)立體導(dǎo)航，為手術(shù)的精準(zhǔn)性及安全性提供了一種有力保障。ICG是一種近紅外熒光染料，被波長(zhǎng)為750～810 nm 的外來光激發(fā)后發(fā)射出波長(zhǎng)為850 nm左右的近紅外光，它被熒光采集系統(tǒng)攝取后清晰地呈現(xiàn)在顯像設(shè)備上。ICG熒光導(dǎo)航的腹腔鏡肝切除術(shù)，結(jié)合術(shù)前三維重建技術(shù)、術(shù)中實(shí)時(shí)超聲、鞘外血流阻斷、低中心靜脈壓控制等技術(shù)，可使肝臟外科手術(shù)實(shí)現(xiàn)前所未有的接近真正意義上的“精準(zhǔn)解剖性切除”。

九江市第一人民總院近期裝機(jī)4K熒光腹腔鏡，總院肝膽外科淦勤醫(yī)師團(tuán)隊(duì)有幸成為第一個(gè)使用該設(shè)備并采用熒光反染結(jié)合鞘外解剖，完成腹腔鏡精準(zhǔn)解剖性右半肝切除術(shù)的團(tuán)隊(duì)。該患者為女性，59歲，術(shù)前診斷為右肝惡性腫瘤，腫瘤大小約為10cm，無局部外侵及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過科室醫(yī)師、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情的仔細(xì)評(píng)估，手術(shù)方案的可行性的細(xì)致討論，最終決定實(shí)施4K熒光腹腔鏡精準(zhǔn)解剖性右半肝切除術(shù)。

在麻醉科、手術(shù)室及科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的大力配合下，手術(shù)由總院肝膽外科淦勤團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)。得益于4K熒光腹腔鏡的應(yīng)用，術(shù)中可以更好地確定腫瘤邊界和手術(shù)切除范圍，從而有利于精確的切除病變肝組織，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、徹底。降低了術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。相較以往，患者術(shù)中出血減少、手術(shù)時(shí)間縮短、切緣更加清晰確切、術(shù)后肝功能影響“更”小，并發(fā)癥“更”少。目前該患者術(shù)后病理診斷確診原發(fā)性肝癌并已順利出院。

 腹腔鏡手術(shù)熒光導(dǎo)航是目前世界上腔鏡肝切除中較為前沿的先進(jìn)的技術(shù)之一，有助于提高肝臟外科手術(shù)精準(zhǔn)度及腫瘤學(xué)療效。該技術(shù)的引進(jìn)及開展，是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的全新挑戰(zhàn)，更為推動(dòng)腹腔鏡技術(shù)向著更安全、更高難度發(fā)展提供了有益探索，造福更多的潯城患者！