近日，生命活水醫(yī)療集團(tuán)泌尿外科張文圣團(tuán)隊(duì)成功為一名膀胱巨大結(jié)石患者施行取石手術(shù)，為患者卸下了重?fù)?dān)包袱，解決了排尿困難問(wèn)題，同時(shí)守護(hù)了患者生命健康。
膀胱結(jié)石是泌尿外科較為常見(jiàn)的疾病之一，是存在于膀胱中的尿路結(jié)石，可在膀胱內(nèi)形成，也可以是腎臟及輸尿管的結(jié)石隨尿液排入膀胱。膀胱結(jié)石占尿路結(jié)石不到5%，男性更為多見(jiàn)。臨床上常表現(xiàn)為排尿困難、排尿中斷、下腹部疼痛、血尿及反復(fù)尿路感染等。對(duì)于4cm以下的膀胱結(jié)石，首選經(jīng)尿道膀胱鏡膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，其手術(shù)難度并不大，術(shù)后療效顯著。但是臨床上常見(jiàn)的膀胱結(jié)石患者并不單單患有尿路結(jié)石，多合并有前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等復(fù)雜問(wèn)題，這就大大增加了手術(shù)難度，甚至有些復(fù)雜的手術(shù)只能采取開(kāi)放手術(shù)。
該患者66歲，男性，因“反復(fù)尿頻尿急尿痛10余年，加重2月”入院，在入院前患者排尿只能靠擠，排尿極度困難，當(dāng)時(shí)曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT提示膀胱巨大結(jié)石，大小約13cm，檢查提示血小板41*109/L，肌酐達(dá)216umol/L。因患者年紀(jì)較大，且合并有肝硬化、脾亢、血小板較低，肌酐進(jìn)行性升高，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，遂轉(zhuǎn)我院治療。張文圣主任團(tuán)隊(duì)接診到該患者后，高度重視并組織科會(huì)研究討論：對(duì)于膀胱結(jié)石處理并不難，棘手的是患者排尿極度困難且無(wú)法導(dǎo)尿，復(fù)查腎功能一直在進(jìn)展惡化，血小板低下處于危急值狀態(tài)，血鉀較低為擇期手術(shù)相對(duì)禁忌癥，而該患者的手術(shù)亟待解決，刻不容緩。針對(duì)這一情況，在患者入院后立即組織血液科、消化科等多科室會(huì)診協(xié)助，并給予升血小板、延緩腎功能進(jìn)展、糾正電解質(zhì)紊亂及抗感染等圍手術(shù)期準(zhǔn)備，在上述情況得到糾正后，張文圣主任團(tuán)隊(duì)立即為該患者實(shí)施了膀胱切開(kāi)取石術(shù)。
術(shù)中，在張文圣主任指導(dǎo)下，由萬(wàn)濱主治醫(yī)師主刀，陶韜醫(yī)師輔助，以及麻醉醫(yī)師與護(hù)士完美配合下，順利切開(kāi)膀胱、暴露結(jié)石，逐步將巨石移動(dòng)出小骨盆。因結(jié)石巨大完全填塞膀胱、嵌頓于小骨盆內(nèi)，在有限的空間里取出結(jié)石，其難度不言而喻。整個(gè)手術(shù)在所有人員默契配合下，順利完成并取出巨石，最后測(cè)結(jié)石直徑約13cm，重量約1500g。當(dāng)大家看到結(jié)石的那一刻，無(wú)不感嘆結(jié)石之大，無(wú)不為患者成功卸下如此巨石重?fù)?dān)而感到高興！
這么大的膀胱結(jié)石實(shí)屬罕見(jiàn)！該病人在泌尿外科醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理與照顧下，目前已康復(fù)出院?；颊呒凹覍賹?duì)該科手術(shù)及術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理方案非常滿意，對(duì)市一醫(yī)院診療技術(shù)水平贊嘆不已！
