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近日，一位特殊的傷者由九江市緊急救援中心送至市一醫(yī)院急診。該患者為某洗滌公司一名工人，操作時(shí)不慎左上肢被卷入機(jī)器內(nèi)，致左上肢從肘關(guān)節(jié)處完全撕脫離斷。傷后立即撥打九江市急救中心電話，急救中心工作人員隨即趕往現(xiàn)場(chǎng)，將患者傷口包扎止血，將離斷的左上肢放置在放有冰袋的桶中冷藏處理后，送至市一醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心。

來院后，市一醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心醫(yī)護(hù)人員緊急完善患者生命體征檢查，并予以補(bǔ)液、化驗(yàn)、備血、X線等檢查工作，并迅速聯(lián)系骨科手足專業(yè)醫(yī)生楊家全會(huì)診。楊家全醫(yī)生在了解患者傷情后，診斷患者為左上肢撕脫離斷（肘關(guān)節(jié)處），可以試行斷肢再植手術(shù)，告知患者及其家屬治療方案后，立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科。手術(shù)室、麻醉科在了解患者情況后，立即開通醫(yī)院綠色通道，安排手術(shù)房間及相關(guān)麻醉師、護(hù)士等工作人員做好手術(shù)準(zhǔn)備。

斷肢再植由于血管、神經(jīng)、肌肉等軟組織的部分損傷，需切除損傷的部分，所以一般需要短縮骨質(zhì)以滿足血管、神經(jīng)、肌肉的吻合條件，尤其大的肢體離斷的話，骨質(zhì)需要短縮得更多。但患者離斷平面相對(duì)特殊，為肘關(guān)節(jié)處，如果短縮的話或只能行肘關(guān)節(jié)融合。楊醫(yī)生考慮到如果行肘關(guān)節(jié)融合，則術(shù)后患者肘關(guān)節(jié)無法活動(dòng)，最終選擇利用“血管移植”技術(shù)在不短縮骨質(zhì)的情況下行斷肢再植，這又加大了手術(shù)的難度，對(duì)醫(yī)生的要求也非常高。最終，通過骨科楊家全醫(yī)生、張華亮醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士7個(gè)小時(shí)的努力，順利地完成了手術(shù)，術(shù)后離斷的肢體血運(yùn)良好，目前離斷肢體成功成活。

市一醫(yī)院骨科手足專業(yè)自2015年成功開展“斷肢再植”技術(shù)以來，目前每年完成大量斷肢（指）再植、四肢創(chuàng)面游離皮瓣穿支皮瓣移植修復(fù)、肌腱斷裂縫合、周圍神經(jīng)斷裂吻合、周圍神經(jīng)卡壓松解、血管斷裂吻合、血管移植、手足部骨折固定、手足先天性多指（趾）并指（趾）畸形、足拇外翻矯正等手術(shù)，其中斷肢（指）再植成功率達(dá)97%。

市一醫(yī)院骨科手足專業(yè)在院領(lǐng)導(dǎo)打造“一人一病種造就一名醫(yī)”發(fā)展思路的大力支持下，得到了迅速的成長(zhǎng)及突破，推動(dòng)了骨科亞專業(yè)學(xué)組均衡化發(fā)展及病種規(guī)范管理和疾病治療，在迅速提升市一醫(yī)院醫(yī)生專業(yè)水平的同時(shí)，更好地提升了市一醫(yī)院為百姓健康服務(wù)的能力。

楊家全，九江市第一人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師，手顯微外科碩士研究生，江西醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)周圍神經(jīng)血管修復(fù)重建學(xué)組副組長(zhǎng)，江西醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)委員，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員。2019-2020《中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜》手外科江西省TOP10DR。從事手足顯微外科及骨科10年，并于無錫市手外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)手外科及足踝外科一年。擅長(zhǎng)斷肢（指）再植、皮瓣移植、四肢及足踝部創(chuàng)傷骨折及創(chuàng)面修復(fù)重建、周圍神經(jīng)血管損傷顯微修復(fù)、拇外翻、手足部畸形矯正等。