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“寶寶洗澡臍帶可以碰水嗎？”“寶寶臍帶需要用臍帶貼嗎？”大部分新手爸媽對(duì)臍帶的護(hù)理都是小心翼翼。確實(shí)，新生兒臍帶剪斷后如果護(hù)理不當(dāng)，臍帶將會(huì)成為病原菌侵入機(jī)體的重要途徑，引起新生兒破傷風(fēng)、敗血癥等疾病。所以，做好新生兒臍部護(hù)理是新手爸媽必須學(xué)會(huì)的一項(xiàng)技能。

本期專題，九江市婦幼保健院高端產(chǎn)科專科護(hù)士尹莉娜，就來(lái)跟大家科普新生兒臍帶護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

斷臍后的正常變化

正常情況下，新生兒出生后臍帶結(jié)扎時(shí)比較新鮮，24-48小時(shí)后臍帶的血流終止，臍帶殘端會(huì)慢慢地變黑、變硬、變干燥，一般1-2周左右臍帶蒂會(huì)完全脫落，具體時(shí)間早晚因不同的結(jié)扎方法稍有差異。

臍帶脫落后，臍窩應(yīng)該是干燥結(jié)痂的，多數(shù)寶寶有一層痂皮覆蓋，臍窩以及周圍膚色正常，沒有紅腫、異味和潮濕情況。但是，臍帶是新生兒感染的易發(fā)部位，如果處理不當(dāng)，細(xì)菌就會(huì)通過(guò)臍帶進(jìn)入血液，引起臍炎，甚至導(dǎo)致新生兒敗血癥等。

臍帶脫落后該如何做？

1.準(zhǔn)備無(wú)菌棉簽一包、75%酒精或安爾碘一瓶、無(wú)菌紗布一包；

2.徹底洗手。在臍帶護(hù)理前，一定要使用洗手液洗手，而且至少搓洗20秒，才可達(dá)到殺菌的效果，用清水沖凈即可；

3.取一根棉簽蘸取75%酒精或安爾碘，棉簽必須完全浸濕，消毒才更有效；

4.用手指撐開寶寶的臍部，讓臍帶根部露出來(lái)；

5.先用干棉簽擦干臍部水分，再用75%酒精或安爾碘浸濕的棉簽，由臍根到臍輪從內(nèi)而外，順時(shí)針消毒兩遍；

6.如果寶寶臍部的干燥狀況良好，包上尿布即可。如果有些潮濕，則可敷上紗布保護(hù)以防感染。

處理不當(dāng)會(huì)有哪些情況發(fā)生？

有可能是臍帶結(jié)痂脫落以后不注意保護(hù)創(chuàng)面，臍帶里面一些小血管傷口未完全愈合，會(huì)有少量的出血，一般不超過(guò)3至5天，應(yīng)及時(shí)消毒，如果臍帶持續(xù)的出血滲血，則應(yīng)該及早到醫(yī)院就診治療。

在臍痂沒有脫落之前，新生兒臍帶殘端的周圍可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，家長(zhǎng)不用擔(dān)心，這是臍痂脫落過(guò)程中的正常現(xiàn)象。但如果肚臍和四周皮膚變得很紅，而且用手摸起來(lái)感覺皮膚發(fā)熱，或者伴隨腫脹和惡臭的液體滲出，那很可能是肚臍出現(xiàn)了感染，最好帶寶寶看醫(yī)生。

向內(nèi)凹陷的肚臍是人體的“衛(wèi)生死角”，特別容易積累臟東西或是積水，是細(xì)菌喜歡滋生的環(huán)境；再加上臍蒂脫落后，其殘端還未完全閉合，無(wú)皮膚覆蓋，若臍部護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌就可以在臍部大量生長(zhǎng)繁殖而引起臍炎。

初期表現(xiàn)為臍帶根部或臍帶脫落后的創(chuàng)面發(fā)紅，有膿性分泌物，進(jìn)一步臍周皮膚紅腫。細(xì)菌甚至可通過(guò)解剖上尚未閉合的潛在通道——臍血管進(jìn)入血液循環(huán)，造成敗血癥等嚴(yán)重后果，故小兒臍炎必須及時(shí)處理。新生兒臍炎可輕可重，最好還是去醫(yī)院檢查和治療。

有些小寶寶，尤其是未足月的早產(chǎn)兒，臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出鼓起的圓形腫塊，這就是“臍疝”。當(dāng)小兒平臥、安靜時(shí)，腫塊消失，而在直立、哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時(shí)還可以聽到“咕嚕?！钡穆曇?，因?yàn)榘鼔K內(nèi)含有腸管。由于臍帶脫落后，臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，或者臍部發(fā)育缺陷，腹膜和腸管等內(nèi)容物便向外突出而造成“疝”。

大部分寶寶出現(xiàn)的這種情況是不需要治療的，更不用說(shuō)手術(shù)了。在兩歲之前，大部分寶寶都能通過(guò)自身發(fā)育恢復(fù)正常，但如果兩歲之后肚臍孔還是沒有完全閉合，醫(yī)生可能會(huì)建議做修補(bǔ)手術(shù)。

日常生活中該如何護(hù)理？

避免孩子經(jīng)?？摁[。因?yàn)閷殞毧摁[得越厲害，腹腔內(nèi)壓力越高，那么臍疝就可能變得越來(lái)越大。所以平時(shí)家長(zhǎng)要注意控制孩子的情緒，也要注意孩子的飲食，避免造成孩子便秘。

注意事項(xiàng)

對(duì)新生兒臍部進(jìn)行細(xì)致觀察和護(hù)理，是預(yù)防新生兒臍部疾病的關(guān)鍵，包括如下步驟：