婦保健康課堂
卵巢是女性體內(nèi)重要的生殖內(nèi)分泌器官,具有產(chǎn)生卵子和分泌性激素的重要功能,卵子是一種不可再生資源,一旦失去就不能恢復(fù)。女性生育高峰期在23~29歲,隨后逐漸降低,卵巢功能減退是其主要原因。
那么,卵巢功能減退人群如何才能順利懷孕?應(yīng)該怎么把握生育時(shí)機(jī)?本期專(zhuān)題,九江市婦幼保健院輔助生殖中心溫國(guó)亮醫(yī)生,就來(lái)和大家科普卵巢功能減退人群該如何正確備孕。
什么是卵巢功能減退?
卵巢功能減退一般包括卵巢儲(chǔ)備減少(DOR)或卵巢功能不全(POI),一般來(lái)說(shuō),是一種與年齡有關(guān)的卵巢退行性改變。
卵巢儲(chǔ)備減少
指一種對(duì)卵巢儲(chǔ)備狀態(tài)的描述,一般指卵巢竇卵泡計(jì)數(shù)<5~7枚,血清AMH水平<0.5~1.1 ng/ml。
卵巢功能不全
特指女性40歲前至少4個(gè)月閉經(jīng),血清中卵泡刺激素(FSH)水平升高>25 IU/L,伴有不同程度的低雌激素癥狀,主要是針對(duì)病理性卵巢功能不全的診斷。
01
卵巢功能減退的癥狀有哪些?
卵巢功能減退的癥狀早期大多不典型,主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變(如閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā))、生育力低下或不育、雌激素低下,以及其他伴隨癥狀。
02
如何診斷卵巢功能減退?
因?yàn)樵缙诎Y狀大多不典型,早期一般要通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查才能早發(fā)現(xiàn)。
1.AMH<1.1 ng/ml提示DOR;
2.兩側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)量<5-7枚提示DOR;
3.連續(xù)兩個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)FSH≥10 IU/L提示DOR。
卵巢功能減退人群該怎么備孕?
卵巢功能減退帶來(lái)的規(guī)律是懷孕率下降,流產(chǎn)率和胎兒畸形率上升。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn),需要盡可能快懷孕,縮短時(shí)間。
已經(jīng)診斷DOR,正在避孕中的女性,鼓勵(lì)解除避孕,可以做一般醫(yī)學(xué)保健指導(dǎo),根據(jù)年齡積極試孕3~6個(gè)月,仍未懷孕的,按不孕癥處理。
明確診斷DOR,有生育要求的相關(guān)不孕女性,可以考慮促排卵及輔助生殖技術(shù)治療。
1
盡早到醫(yī)院進(jìn)行生育咨詢(xún)和指導(dǎo)
有卵巢早衰患者、早絕經(jīng)家族史的患者,建議盡早生育或適時(shí)進(jìn)行生育力保存。
2
年齡<35歲的卵巢功能減退女性
試孕時(shí)間小于半年,可選擇門(mén)診促排卵助孕,促排卵可改善卵子數(shù)量和質(zhì)量,數(shù)據(jù)表明,治療后所獲優(yōu)勢(shì)卵泡及妊娠率均顯著升高。若藥物促排無(wú)效、或試孕3-6個(gè)月后仍未自然妊娠,可選擇試管嬰兒助孕。
3
年齡≥35歲卵巢功能減退孕女性
生育需與時(shí)間賽跑,如超半年未孕,是明確的試管嬰兒助孕指征,尤其是對(duì)于40歲以上的不孕癥女性,《中國(guó)高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南》中推薦直接積極試管嬰兒助孕,相比其他的治療,試管有更高的妊娠率和更快縮短達(dá)成懷孕的時(shí)間。
(來(lái)源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:楊春霞
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