答：妊娠期高血壓疾病是妊娠期與血壓升高并存的一組疾病。發(fā)病率5%--12%。病因存在多因素、多機(jī)制、多通路發(fā)病綜合征性質(zhì)，病理體現(xiàn)全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮受損。大多數(shù)孕婦表現(xiàn)為妊娠期出現(xiàn)高血壓、尿蛋白及水腫等，分娩后減輕、12周后消失。妊娠相關(guān)高血壓疾病概括為4 類(lèi)，包括妊娠期高血壓、子癇前期 - 子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓伴發(fā)子癇前期。妊娠期各類(lèi)高血壓疾病的診斷之間存在轉(zhuǎn)換性和進(jìn)展性。
問(wèn)：妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害？
答：對(duì)母親的危害：（1）71%的子癇前期孕婦均有單器官損害，包括胎盤(pán)、肝、腎、心、腦、肺等。（2）重度子癇前期可發(fā)生心力衰竭 、肝腎功能障礙 、肺水腫 、DIC、胎盤(pán)早剝 、產(chǎn)后出血 、HELLP 綜合征 。（3）其中心衰 、腦血管意外是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因 。
對(duì)胎兒的危害：主要是早產(chǎn)、羊水過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限 、胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息及死亡 。
問(wèn)：妊娠期高血壓出現(xiàn)什么情況需要住院?
答：1、測(cè)血壓：收縮壓≥160 mmHg 和(或)舒張壓≥110 mmHg為重度妊娠期高血壓。
2、血壓收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓 ≥90mmHg; 或出現(xiàn)下肢水腫進(jìn)行性加重、頭暈、心悸、頭痛、視物模糊及上腹部疼尿蛋白2+者 。
4、出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎監(jiān)異常等胎兒宮內(nèi)不安全情況。
問(wèn)：妊娠期高血壓何時(shí)分娩是比較安全的？
答：1、妊娠期高血壓、輕度子癇前期孕婦可期待至妊娠37周終止妊娠。
2、重度妊娠期高血壓及重度子癇前期：妊娠26周至不滿28周的孕婦根據(jù)母兒情況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院母兒診治能力決定是否可以行期待治療 。
3、妊娠28周~34周，病情不穩(wěn)定，治療后病情仍加重，應(yīng)終止妊娠；
4、妊娠>34周的孕婦存在嚴(yán)重并發(fā)癥或胎兒宮內(nèi)不安全應(yīng)考慮終止妊娠 ；
問(wèn)：妊娠期高血壓的患者該怎么生健康寶寶呢?
答：分娩的方式：根據(jù)病情注意個(gè)體化處理。妊娠期高血壓疾病孕婦，如無(wú)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)指征，原則上考慮陰道試產(chǎn)；但如果不能短時(shí)間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可考慮放寬剖宮產(chǎn)術(shù)的指征；對(duì)于已經(jīng)存在各類(lèi)孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)是迅速終止妊娠的手段 。
問(wèn)：產(chǎn)后妊娠期高血壓的患者如何做好健康管理？
答：1、妊娠期高血壓疾病遠(yuǎn)期罹患心臟病和高血壓 、腎臟疾病 、血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)告知孕婦上述風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)篩查與自我健康管理，注意進(jìn)行包括尿液分析、血肌酐、血糖、血脂水平及心電圖在內(nèi)的檢查 。
2、鼓勵(lì)健康的飲食和生活習(xí)慣，如規(guī)律的體育鍛煉、控制食鹽 攝入 ( < 6 g/d)、戒煙等。鼓勵(lì)超重孕婦控制體重至BMI 為18.5~25.0 kg/m2,腹圍<80 cm, 以減小再次妊娠時(shí)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并能利于長(zhǎng)期健康。再次妊娠前要進(jìn)行孕前評(píng)估。
妊娠期高血壓疾病是全世界孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一 。妊娠期高血壓疾病孕婦發(fā)病的背景復(fù)雜，孕婦高血壓的臨床表現(xiàn)程度和表現(xiàn)形式復(fù)雜，在此基礎(chǔ)上，在強(qiáng)調(diào)各種風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別同時(shí)，應(yīng)重視妊娠期孕婦的自我監(jiān)護(hù)，了解預(yù)警信息，強(qiáng)化產(chǎn)前檢查，提高早期識(shí)別和早期診斷能力，并在降壓和對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，注意各種誘發(fā)病因的診治。養(yǎng)成良好的健康生活方式，是減少女性高血壓的關(guān)鍵 。
