把兒童健康系心間丨記九江市婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學科專家團隊
PICU（兒童重癥監(jiān)護病房），這是檢驗醫(yī)院收治兒童急危重癥能力的場所，也是淬煉一支團隊意志品質(zhì)的戰(zhàn)場。
2011年，九江市婦幼保健院創(chuàng)建PICU，12年時間，科室從零起步，一步步發(fā)展成贛、鄂、皖三省交界兒童重癥區(qū)域醫(yī)療中心，兒童重癥監(jiān)護室達到國家Ⅱ級PICU標準，診療技術居省內(nèi)先進水平，挽救了數(shù)千名急危重癥患兒，創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡。
Part 01
為重癥患兒打開生命通道
2022年9月的一天，5歲的明明（化名）突發(fā)抽搐、神志不清、臉色及口唇發(fā)紫、四肢強直，病情危重。九江市婦幼保健院八里湖兒科急救站接到120出診電話后，立即派出專業(yè)醫(yī)護團隊前往。
途中，副主任醫(yī)師葉韶勤當即與當?shù)蒯t(yī)院值班醫(yī)師取得聯(lián)系，經(jīng)詳細詢問病史并結(jié)合豐富的診治經(jīng)驗，初步判斷患兒是糖尿病酮癥酸中毒，完善檢查后，葉韶勤立即遠程指導給予降糖、補液及止驚等對癥處理，患兒抽搐逐漸好轉(zhuǎn)。
患兒抵達九江市婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學科后，科室主任陽斌迅速帶領醫(yī)護團隊組織搶救，經(jīng)過15個小時的救治，患兒血糖下降，精神逐漸好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌病房繼續(xù)治療，并在半個月后順利出院。
“對于兒童的任何突發(fā)病癥，快速作出正確的診斷與評估是最重要的，這是展開急救的基礎?！标柋笾魅伪硎?，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最嚴重的急性并發(fā)癥，不及時救治會危及生命。在這個病例中，所幸孩子通過遠程指導第一時間得到了有效的對癥處理，為后續(xù)的轉(zhuǎn)運救治贏得了寶貴的時間。
自本輪甲流爆發(fā)以來，兒童作為高發(fā)群體，更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，PICU再次擋在“死神”面前，為急危重癥兒童筑起生命的最后一道防線。今年3月12日凌晨，已持續(xù)高熱數(shù)日的7歲女孩喬喬（化名），因突然出現(xiàn)意識障礙，呼之不應，被當?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)診至PICU。入院后，患兒一直處于昏迷狀態(tài)，刺激反應差，出現(xiàn)呼吸頻率下降，甲型流感病毒核酸陽性，綜合檢查結(jié)果，陽斌主任考慮患兒為甲型流感引起的壞死性腦病，合并中樞性呼吸衰竭，病情危重，必須全力搶救！
在陽斌主任的帶領下，PICU團隊立即予以有創(chuàng)呼吸機支持，激素沖擊及免疫球蛋白抑制免疫反應、營養(yǎng)腦細胞等治療，同時積極維持體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡，保障患兒營養(yǎng)能量，一切治療進行得及時、準確、有效。經(jīng)過10天的攻堅克難和精心治療，患兒終于脫離生命危險，能自主飲食，笑鬧如常，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
Part 02
精進醫(yī)術守護患兒健康
作為贛、鄂、皖三省交界處唯一一家兒童重癥監(jiān)護室，九江市婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學科年收治危重患兒400余人。收治病種涵蓋所有兒童重癥，包括心肺復蘇術、嚴重創(chuàng)傷、各種休克、急慢性呼吸衰竭、急性肝腎功能不全以及內(nèi)外科患兒有危及生命的并發(fā)癥等。
目前，科室配備有無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機、血液凈化儀、除顫儀、床邊胸片機等先進醫(yī)療設備。近年來，該團隊率先在全省開展了小兒血液凈化技術、小兒無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、小兒血栓彈力圖技術，開展了全市首例小兒心臟起搏器安裝與解除及合作ECOM安裝等，挽救了許多急危重癥患兒的生命。
陽斌不僅是醫(yī)院PICU主任，還擔任中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥分會委員、江西省兒童重癥質(zhì)控中心常務委員、江西省兒童醫(yī)學聯(lián)盟重癥分會副主任委員、九江市兒科質(zhì)控中心主任委員等職務。他非常重視技術創(chuàng)新，帶領團隊不斷精進醫(yī)術，借助醫(yī)院與上海兒童醫(yī)學中心簽署學科托管合作協(xié)議這一契機，即將開展體外生命支持技術ECMO，并建立規(guī)范化的ECMO技術團隊，增添在心臟、肺急性衰竭危重癥患兒的救治中的底氣。
Part 03
筑牢區(qū)域急救轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡
在一般人看來，當患者病情危重時，長途奔波去大醫(yī)院是順理成章的做法。但與成人不同的是，兒童病情往往進展快、變化多，不僅需要專業(yè)的設備，還需要有兒童救治經(jīng)驗的醫(yī)護專員陪同。
在這樣的背景下，九江市婦幼保健院（九江市兒童醫(yī)院）作為當?shù)貎嚎祁I域的龍頭，發(fā)揮學科優(yōu)勢，高度重視兒科急救資源的整合與利用，將推進實施“兒科急診、重癥一體化建設項目”列為重點建設計劃，并與九江市醫(yī)療急救中心共建八里湖兒科急救站，暢通急診“綠色通道”，筑牢市、縣兩級急救轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡，為急救患兒搭建了一條快速、安全、高效的生命救援“綠色通道”。
“我們現(xiàn)在收治的患兒不僅來自九江，還輻射湖北、安徽等地，這是苦練內(nèi)功的結(jié)果，我們還要繼續(xù)深耕學科建設，為患兒提供更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務?！标柋笳f。
（來源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：楊春霞
