4月25日是一個普普通通的日子，對被髖關(guān)節(jié)疼痛折磨了十四年的患者鐘某來說卻是一個刻骨銘心的日子，今天作為享受九江市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科日間手術(shù)第一人，通過髖關(guān)節(jié)置換她徹底擺脫了病魔，用自己的雙腿踏上了新的人生。
命運多舛的鐘某在十四年前突然出現(xiàn)左髖部疼痛，上下樓時疼痛加重，臥床休息稍可緩解，當時未重視，后來上述癥狀加重，臥床休息疼痛不能緩解，而且出現(xiàn)左髖部活動受限，為求診治，前往當?shù)蒯t(yī)院就診，行X線檢查示：左側(cè)股骨頭缺血性壞死(圖1)?；颊呤哪陙磔氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)問藥，但是左髖關(guān)節(jié)疼痛越來越嚴重，左下肢出現(xiàn)了短縮，而且為了減少疼痛，患者被迫將腰彎向一邊，久而久之腰椎出現(xiàn)了側(cè)彎。最后，患者帶著最后的希望慕名前往九江市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科。
骨關(guān)節(jié)外科主任龔時國主任醫(yī)師細心了解患者的病程，詳細做了體格檢查，認真閱讀了X線片，考慮患者年輕，沒有內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，而且受這么多年疾病的拖累，經(jīng)濟條件有限，主動向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報并制定出最優(yōu)的解決方案——施行人工髖關(guān)節(jié)置換的日間手術(shù)，并向鐘某及家人說明道，得益于骨關(guān)節(jié)外科開展的快速康復(fù)外科，術(shù)后無須留置任何管路，基本無痛，且術(shù)后次日即可下地行走，48小時內(nèi)便可出院回家，可以在保證療效的基礎(chǔ)上減少醫(yī)療費用以及陪護。了解到這些情況后，鐘某及家人終于下定決心接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。龔時國主任為患者在一站式住院中心完成了術(shù)前檢查，并預(yù)約了4月25日的日間病房，在麻醉科和手術(shù)室預(yù)約了住院當天的手術(shù)。病區(qū)葉春萍護士長知曉該情況后，組織病區(qū)的護理骨干的業(yè)務(wù)交流學(xué)習，再次梳理、熟悉髖關(guān)節(jié)置換患者的圍手術(shù)期護理工作，學(xué)習了日間病房的管理流程及快速康復(fù)外科經(jīng)驗，病區(qū)開展日間手術(shù)做好積極準備。
4月25日8時鐘某辦理了住院手續(xù)，入住了骨關(guān)節(jié)外科日間病房，上午11時便進入了手術(shù)室，麻醉科施行了喉罩＋神經(jīng)阻滯麻醉后，龔時國團隊順利地為其施行了微創(chuàng)的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(圖2)，手術(shù)用時一小時左右，整個手術(shù)全程未行氣管插管，沒有留置導(dǎo)尿和切口引流管。4月26日，鐘某在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉，在助行器的輔助下自主下地行走(圖3)，告別了糾纏了自己十四年之久的病痛，并在入院48小時內(nèi)辦理了出院手續(xù)。為保證醫(yī)療質(zhì)量及安全，安排專人負責對鐘某進行出院后隨訪及康復(fù)指導(dǎo)。
對于髖關(guān)節(jié)置換的日間手術(shù)，龔時國主任如是說：“日間手術(shù)能大大提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率，縮短住院時間，降低整體醫(yī)療費用，減少并發(fā)癥，給患者更好的就醫(yī)體驗”。因此國家衛(wèi)健委力推日間手術(shù)，市一醫(yī)院也積極開展了一些日間手術(shù)，隨著市一醫(yī)院加速康復(fù)外科理念在臨床的廣泛開展，有麻醉科、護理、康復(fù)等團隊堅強后盾下，才讓人工關(guān)節(jié)置換這類四級的大手術(shù)成為日間手術(shù)。選取一些基礎(chǔ)條件好的患者，實施人工關(guān)節(jié)置換的日間手術(shù)，致力于關(guān)節(jié)疾患的精準化、微創(chuàng)化治療，并廣泛實踐快速康復(fù)外科理念，使得手術(shù)更精準、更微創(chuàng)，讓患者住院時間更短、花費更少、康復(fù)更快、住院體驗更舒適，踐行市一醫(yī)院“一切為了病人”的初心，九江市第一例人工關(guān)節(jié)置換的日間手術(shù)在市一醫(yī)院順利實施標志市一醫(yī)院成為省內(nèi)第二家開展人工關(guān)節(jié)置換日間手術(shù)的單位，從另外一個層面反映出九江市第一人民醫(yī)院推行“主診醫(yī)師病種負責制”以來，整體醫(yī)療水平開啟了一個嶄新的篇章。
