2023年3月20日，市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院成功為一名78歲男性房顫患者完成了經(jīng)皮左心耳封堵手術(shù)，這是我市首次獨(dú)立完成經(jīng)皮左心耳封堵手術(shù)。經(jīng)皮左心耳封堵手術(shù)是四級(jí)手術(shù)，該術(shù)式既能有效地預(yù)防房顫導(dǎo)致卒中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能將因口服抗凝藥物所致的出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
人的心臟有一個(gè)袋子樣的結(jié)構(gòu)，位于左心房的左前上方，稱為“左心耳”。研究表明，非瓣膜性房顫患者90%血栓來(lái)源于左心耳。當(dāng)這些血栓脫落后，隨著血液流動(dòng)行走，會(huì)堵塞腦血管，導(dǎo)致患者腦組織缺血壞死，從而發(fā)生腦卒中。
左心耳封堵術(shù)就是通過(guò)特殊的封堵傘封閉左心耳開(kāi)口，使左心耳完全閉合，從而消除了左心耳形成血栓的隱患，達(dá)到有效預(yù)防腦卒中的目的。
經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)。整個(gè)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，封堵術(shù)后，房顫患者僅需要服用抗凝藥數(shù)月，待封堵器被心內(nèi)組織完全覆蓋后，即可告別長(zhǎng)期服用抗凝藥所致出血風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。
78歲的黃伯伯有十幾年心房顫動(dòng)病史、高血壓病史及心衰病史，同時(shí)合并嚴(yán)重抑郁及焦慮狀態(tài)，房顫卒中評(píng)分CHA2Ds2-VASc評(píng)分達(dá)4分，系房顫卒中高?；颊摺；颊咭驌?dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)非常排斥抗凝藥物并因此產(chǎn)生焦慮和抑郁。在市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院一病區(qū)敖欽主任帶領(lǐng)下，全科室進(jìn)行充分討論，決定予黃伯伯行左心耳封堵手術(shù)，解決其既需要預(yù)防房顫所致卒中又能避免抗凝藥物導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的矛盾。
手術(shù)在敖欽主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科、超聲團(tuán)隊(duì)和第一導(dǎo)管室工作人員的共同努力下完成，選擇國(guó)產(chǎn)LACbes封堵器進(jìn)行封堵，手術(shù)順利，經(jīng)術(shù)中食道超聲證實(shí)左心耳開(kāi)口封堵完全，完滿結(jié)束，手術(shù)用時(shí)不足1小時(shí)。術(shù)后敖欽主任組織了全科醫(yī)生進(jìn)行病例學(xué)習(xí)討論，全科室醫(yī)生均表示受益匪淺，充分認(rèn)識(shí)到在房顫卒中預(yù)防方面，左心耳封堵是抗凝藥物治療的有效代替手段，進(jìn)一步理解了開(kāi)展左心耳封堵術(shù)的價(jià)值。
經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是心內(nèi)科為數(shù)不多的四級(jí)手術(shù)之一，此次左心耳封堵術(shù)的獨(dú)立完成，再次填補(bǔ)了我市在房顫治療領(lǐng)域的技術(shù)空白，充分證明了市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院的強(qiáng)大實(shí)力和不斷創(chuàng)新、銳意進(jìn)取的精神，對(duì)于市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)用又打開(kāi)了新的篇章。
