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近日，消化二科為一例食管憩室患者成功實(shí)施內(nèi)鏡下治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

患者孫某，女性，52歲，因“反復(fù)進(jìn)食梗阻數(shù)年”入院，患者于數(shù)年前開始出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感，伴有胸骨后疼痛及間斷性嘔吐不適，癥狀反復(fù)，至市一醫(yī)院門診行胃鏡檢查提示“食管下段憩室（直徑約3cm，內(nèi)含食物殘?jiān)保?jīng)口服藥物治療效果不佳，聽聞消化內(nèi)科李江濤主任內(nèi)鏡技藝高超，完成多例復(fù)雜內(nèi)鏡下手術(shù)，經(jīng)多方打聽找到李江濤主任，李主任接診患者后為患者完善胸部CT及消化道造影檢查，仔細(xì)分析患者病情后決定為患者實(shí)施STESD，即內(nèi)鏡下隧道憩室間嵴離斷術(shù)。手術(shù)時(shí)長僅半小時(shí)，術(shù)后第48小時(shí)患者恢復(fù)進(jìn)食，術(shù)后第3天出院，目前隨訪患者自訴吞咽梗阻及嘔吐癥狀較前明顯緩解。

食管憩室是指食管壁的局限性膨出，形成同食管相連的囊性突起。根據(jù)其部位可分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。食管憩室傳統(tǒng)治療方式：外科手術(shù)（憩室切除），此外科術(shù)式，創(chuàng)傷較大，特別是中段或隔上憩室，需要開胸處理；內(nèi)鏡下治療（憩室間嵴黏膜+肌切開），但此術(shù)式需全層切開食管壁，形成醫(yī)源性穿孔，術(shù)后食管瘺風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床應(yīng)用較少。STESD治療食管憩室是一項(xiàng)新的基于隧道內(nèi)鏡的微創(chuàng)治療技術(shù)。該技術(shù)基于黏膜下隧道技術(shù)，在隧道內(nèi)完成間脊的切開，保留了黏膜的完整性，能顯著降低嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔和縱隔炎等的風(fēng)險(xiǎn)。其次，與傳統(tǒng)的內(nèi)鏡治療相比，STESD 能更充分暴露并切開間脊，有時(shí)切開范圍甚至可延伸至食管正常肌層，這是傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療所無法達(dá)到的，能有效減少因不完全切開導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。

據(jù)悉，消化二科成功實(shí)施的內(nèi)鏡下隧道憩室間嵴離斷術(shù)（STESD）為九江首例。消化內(nèi)鏡近年發(fā)展迅猛，不斷挑戰(zhàn)以往認(rèn)識(shí)上的各個(gè)禁區(qū)，已然進(jìn)入內(nèi)鏡2.0時(shí)代，內(nèi)鏡下治療相對(duì)于外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、花費(fèi)低等優(yōu)勢，消化二科在李江濤主任帶領(lǐng)下已常規(guī)開展早期食管癌和癌前病變（異型增生）、胃早癌和癌前病變（異型增生）及黏膜下腫瘤（平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等）的診斷和內(nèi)鏡手術(shù)（包括ESD、STER、ESE、EFTR）；結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）和結(jié)直腸息肉的內(nèi)鏡診斷和ESD手術(shù)；膽胰疾病（膽管結(jié)石、膽胰腫瘤等）的ERCP治療；賁門失弛緩癥的POEM治療；消化道狹窄的內(nèi)鏡治療；肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下治療（ESVD）等。