《潯問》有問必答——九江市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院余鴻斌
上班長(zhǎng)期伏案工作，躺沙發(fā)追劇、臥高枕等不良姿勢(shì)，久而久之，大部分人群都會(huì)受到頸肩腰腿痛的困擾。如何避免頸肩腰腿痛的發(fā)生？出現(xiàn)癥狀后怎樣處理？4月7日，掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院生命活水康復(fù)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)，副教授，副主任醫(yī)師余鴻斌在線答疑，一起來回顧下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問題吧！
網(wǎng)友提問：余醫(yī)生你好，我下班后經(jīng)常去跳廣場(chǎng)舞，最近發(fā)現(xiàn)兩個(gè)膝蓋在跳舞的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)痛，不跳就好一點(diǎn)，這是運(yùn)動(dòng)過量嗎？不跳就會(huì)好的嗎？還是年紀(jì)大了就會(huì)有一些問題？要做什么檢查嗎？
余鴻斌：
你好，一般這樣的問題首先考慮運(yùn)動(dòng)后損傷可能或不良習(xí)慣導(dǎo)致的下肢生物力線改變?nèi)纾骸皟?nèi)八腳、外八腳”等，建議完善雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及雙膝關(guān)節(jié)MRI檢查，鑒別是否為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病或膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、滑囊、半月板損傷后，對(duì)癥治療即可。
網(wǎng)友提問：最近腿經(jīng)常麻，檢查說腰間盤突出，但是腰不痛，扎了兩個(gè)禮拜針，并沒有明顯好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問一醫(yī)院可否有好的治療方案？除了理療，需要吃藥嗎？
余鴻斌：
你好，因?yàn)檠甸g盤突出引起的腿痛腿麻，臨床上基本解釋為“腿痛好治，腿麻難治”，腿痛是因?yàn)檠甸g盤突出引起無菌性炎癥刺激神經(jīng)根引起，腿麻是由于神經(jīng)根受壓，引起神經(jīng)根缺血?？蛇M(jìn)行腰椎的正骨及脊柱減壓，正規(guī)治療無效后行神經(jīng)根解壓的椎間孔鏡微創(chuàng)治療。具體情況可來院就診，專家門診時(shí)間：每周一二三五上午（八里湖總院），每周四上午（活水院）。
網(wǎng)友提問：之前因?yàn)殛柫?，呼吸總是感覺不舒服，醫(yī)院的胸部CT沒有問題，醫(yī)生讓我回家靜養(yǎng)就好。我靜養(yǎng)了幾個(gè)月也沒覺得好轉(zhuǎn)，康復(fù)科能調(diào)理嗎？
余鴻斌：
你好，其實(shí)新冠肺炎后部分人群會(huì)出現(xiàn)肺功能下降的情況。其實(shí)這部分患者可來康復(fù)科行相關(guān)肺功能康復(fù)訓(xùn)練，通過強(qiáng)化膈肌、肋間肌等肌群，或主動(dòng)呼吸訓(xùn)練，改善患者肺部通氣，擴(kuò)張胸廓增加肺活量。
網(wǎng)友提問：余院長(zhǎng)好，我現(xiàn)在因?yàn)楣ぷ髟蚩偸欠福措娔X。去年體檢說有頸椎c24,c/5.c/6椎間盤突出。請(qǐng)問這個(gè)要怎么辦啊?？梢曰謴?fù)嗎，還是說只能維持了。平常要注意什么呢？有沒有保健操什么的嗎？
余鴻斌：
你好，該患者目前年輕應(yīng)該屬于年輕人吧，因?yàn)楝F(xiàn)在頸椎病方面的問題逐漸年輕化，就是因?yàn)槠匠Ｔ诠ぷ?，學(xué)習(xí)，生活當(dāng)中不良的姿勢(shì)導(dǎo)致的。你現(xiàn)在要做的就是改變不良生活姿勢(shì)。予以增加頸部肌群肌力訓(xùn)練，增加頸椎的穩(wěn)定性，減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，增加戶外活動(dòng)，可以配合頸椎操鍛煉等來緩解癥狀，如果還沒有得到緩解，早日來門診進(jìn)一步檢查及治療。
網(wǎng)友提問：18歲運(yùn)動(dòng)腰部撞擊受傷送往他院治療沒徹底，到北方讀大學(xué)，結(jié)果每年腰痛，去年做了小針刀，現(xiàn)在反而發(fā)得更厲害。有時(shí)候屁股兩邊都疼。一醫(yī)院能有很好的方法治療嗎？扎針，按摩中藥都吃過。
余鴻斌：
你好，根據(jù)這樣的情況，先需要了解患者當(dāng)時(shí)撞擊的情況，以及當(dāng)時(shí)患者的癥狀，可以參考影像資料。如影像資料跟癥狀不相符合，以癥狀為導(dǎo)向，結(jié)構(gòu)為入手點(diǎn)，查找影響腰痛的牽扯部位，可進(jìn)行結(jié)構(gòu)手法及相關(guān)物理因子治療，首先要排除小針刀損傷，具體以查體診斷清楚為主所以，還是需要您來院進(jìn)行面診。專家門診時(shí)間：每周一二三五上午（八里湖總院），每周四上午（活水院）。
網(wǎng)友提問：因?yàn)榻?jīng)常失眠導(dǎo)致偏頭痛，康復(fù)科可以看嗎？有沒有好的辦法？不想使用安眠成分藥物。
余鴻斌：
你好，失眠導(dǎo)致的偏頭痛有很多因素，具體可以來我們這進(jìn)行詳細(xì)查體評(píng)估后得出。比如失眠造成休息不好，精神狀態(tài)欠佳引起頭痛；還有枕大，枕小神經(jīng)的卡壓引起頭痛而導(dǎo)致失眠等原因，可以行頸椎的調(diào)整，筋膜手法的治療，和行重復(fù)經(jīng)顱磁的治療等多種治療手段。
網(wǎng)友提問：媽媽腰疼腿疼，檢查說是腰間盤，好幾年了，媽媽總是怕花錢，都是自己撐著，哎，工作忙也沒時(shí)間回去，不知道有啥法子不，有時(shí)候想想，心里就難受。
余鴻斌：
你好，同時(shí)出現(xiàn)腰痛伴腿部放射痛，如果是雙下肢疼痛伴麻木，或者間歇性跛行，說明有腰椎間盤突出或椎管狹窄壓迫單側(cè)或雙側(cè)的神經(jīng)根，可來我院進(jìn)行脊柱減壓或正骨治療。如果正規(guī)保守治療無效，可到我院疼痛科行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
網(wǎng)友提問：兩個(gè)月前我屁股經(jīng)常酸脹，按摩后會(huì)緩解，但是他院檢查后，說是腰椎引起的，吃點(diǎn)藥，效果不明顯，請(qǐng)問醫(yī)生有啥別的好辦法嗎？
余鴻斌：
你好，您在院外有過按摩就診經(jīng)驗(yàn)，通過保守治療后癥狀有所緩解，但是并未得到明顯改善。那么需要您帶著近期拍攝的片子，到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)查體，再制定下一步治療方案。這種情況女性患者盆腔炎可引起下腰痛和臀部的疼痛，其他的患者因?yàn)橥紊掀ど窠?jīng)的卡壓或腰三橫突綜合征也可引起臀部的疼痛，筋膜紊亂也可導(dǎo)致。所以有些病情并不適合盲目地按摩和吃藥，不但沒有好的療效，還會(huì)造成病情進(jìn)一步加重。所以，請(qǐng)盡快來院就診，以免病情加重！專家門診時(shí)間：每周一二三五上午（八里湖總院），每周四上午（活水院）。
網(wǎng)友提問：我有岔骨前傾，腰間盤突出，之前請(qǐng)過私教調(diào)整體態(tài)，沒用?？祻?fù)科可以治療嗎？不接受吃藥。
余鴻斌：
你好，你描述的是影像學(xué)資料，主要還是看你的臨床癥狀與影像資料是否吻合，如果單純的體型調(diào)節(jié)，可以到我們醫(yī)院行正骨進(jìn)行治療。詳情可以攜帶過往影像資料來院就診，專家門診時(shí)間：每周一二三五上午（八里湖總院），每周四上午（活水院）。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：楊春霞
