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近日，家住湖北的王女士因口干、眼干多年，近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，患者既往干眼癥、結(jié)膜炎病史，外院診斷為干眼癥。多次予以左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠對(duì)癥治療，口干、眼干癥狀卻反反復(fù)復(fù)。反復(fù)的口干及眼干癥狀使患者出現(xiàn)焦慮癥狀，后經(jīng)人推薦來(lái)到九江市風(fēng)濕病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科就診。接診的鄭江霞醫(yī)師在和張細(xì)鳳主任醫(yī)師討論后，首先完善相關(guān)檢查，唇腺活檢光鏡示：（唇腺）涎腺組織間見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，病理診斷：（唇腺）可符合干燥綜合征，IgG：2200mg/dl，結(jié)合患者檢查結(jié)果，診斷：干燥綜合征，經(jīng)治療一周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

王女士送來(lái)錦旗說(shuō)的第一句話就是：“這么多年的疾病終于有盼頭了”，因?yàn)橥跖慷嗄甑木歪t(yī)體驗(yàn)加上癥狀的反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致來(lái)院時(shí)心情非常低落。在了解到王女士的情緒后，張細(xì)鳳主任醫(yī)師與王女士進(jìn)行了多次溝通，使王女士重拾了信心，患者為此特別感謝，并為中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科送來(lái)錦旗。

一面錦旗，不僅代表著患者和家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的感謝，更是對(duì)醫(yī)療工作的鼓勵(lì)與肯定。精湛的醫(yī)術(shù)絕不是一種單純的技能，而是一種“仁和術(shù)的結(jié)合”感謝，有時(shí)是一句話，有時(shí)是一個(gè)擁抱，有時(shí)是一封情真意切、發(fā)自肺腑的感謝信，這是患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員最由衷的感謝，也是醫(yī)務(wù)工作者收到的最好的禮物和祝福。

健康科普：

什么是干燥綜合征？

干燥綜合征是累及外分泌腺體為主的慢性彌漫性自身免疫病。臨床上常累及唾液腺和淚腺導(dǎo)致功能受損而出現(xiàn)口干、眼干，還會(huì)影響其他外分泌腺及其他組織器官，呈現(xiàn)全身性、多系統(tǒng)損害，如肺臟、肝臟、血液及腎臟系統(tǒng)受累。是目前第二類(lèi)免疫性疾病，在我國(guó)，人群的患病率大致為0.29%-0.77%，老年人群的患病率較高，為3%-4%。

干燥綜合征怎么分類(lèi)的？

干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，不合并其他自身免疫性疾病者稱(chēng)為原發(fā)性干燥綜合征，繼發(fā)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥等稱(chēng)為繼發(fā)性干燥綜合征。

很多時(shí)候，由于干燥綜合征首發(fā)癥狀不典型、起病隱匿、多樣化且醫(yī)生對(duì)該病的重視度和熟悉度都不高，導(dǎo)致漏診率和誤診率較高。

口干會(huì)出現(xiàn)哪些具體癥狀？

口干是干燥綜合征最常見(jiàn)的癥狀。嚴(yán)重時(shí)，患者在講話的時(shí)候需要頻繁飲水，進(jìn)食固體食物時(shí)必須伴水，或者用流食送下，夜間需要起床飲水。另外一個(gè)口干導(dǎo)致的癥狀是猖獗齲齒，猖獗齲齒是本病的特征之一，有50%的患者表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而片狀脫落，最終只留下殘根。還有成人腮腺炎，大約有50%的患者表現(xiàn)間歇性的、交替性的腮腺腫痛，有時(shí)候累及雙側(cè)，也有時(shí)候累及單側(cè)。此外，比較典型的口干導(dǎo)致的癥狀——舌部表現(xiàn)為舌痛、舌面干燥、裂，舌乳頭萎縮而比較光滑；口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍和繼發(fā)的感染。

眼干又會(huì)出現(xiàn)哪些典型癥狀？

眼睛干燥是干燥綜合征的一類(lèi)，表現(xiàn)為干燥性的角結(jié)膜炎，持續(xù)3個(gè)月以上，每日感覺(jué)眼睛干燥，難以忍受；反復(fù)感覺(jué)有沙子吹進(jìn)眼睛里的異物感；嚴(yán)重者或欲哭無(wú)淚，出現(xiàn)淚腺腫大。

一旦出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，盡量不要胡亂使用眼藥水，最好到醫(yī)院檢查后，使用人工淚液保持眼睛濕潤(rùn)。

除了典型的口干眼干外，還會(huì)傷及哪些臟器？

一些其他淺表部位的外分泌腺的病變，比如皮膚干燥、瘙癢、脫屑，鼻腔干燥、結(jié)痂、出血甚至嗅覺(jué)下降，咽喉干燥、聲音嘶啞，女性會(huì)出現(xiàn)陰道干澀、瘙癢、刺痛或者外陰潰瘍，陰道念珠菌的感染等。

對(duì)呼吸系統(tǒng)，輕的出現(xiàn)干咳，重的出現(xiàn)氣短。肺部的主要的病理改變常常會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)性的病變，另外還有一小部分的患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，有嚴(yán)重的肺纖維化或者重度肺動(dòng)脈高壓的患者，預(yù)后癥狀就不見(jiàn)了。消化系統(tǒng)也可以受累，比如因?yàn)槭车婪置诘臏p少，導(dǎo)致食道干澀引起的吞咽困難，還有一部分患者出現(xiàn)了萎縮性的胃炎或者消化不良等癥狀，還有一些患者可能會(huì)累及肝臟，出現(xiàn)肝酶升高，也有少部分的患者會(huì)累及胰腺。

神經(jīng)系統(tǒng)也可以受累，但是它主要累及周?chē)窠?jīng)，甚至也有一部分患者累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，常常累及感覺(jué)神經(jīng)纖維，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)病變，和多發(fā)的單神經(jīng)炎。血液系統(tǒng)常常表現(xiàn)為白細(xì)胞的減少，血小板的減少等等。血小板減少到一定程度的時(shí)候，可以出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。

多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率比正常人要高一些，其他的一些表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)肌肉的病變，如關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌無(wú)力，還有皮膚的血管炎的表現(xiàn)，如過(guò)敏性紫癜造成的皮疹。

干燥綜合征能否治愈？

相比于其他自身免疫性疾病，干燥綜合征治療未取得較大進(jìn)展，治療的主要目的是改善干燥和疲勞癥狀，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，緩解患者癥狀，阻止疾病進(jìn)展和延緩內(nèi)臟受累。因此，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物以緩解癥狀，更重要的是阻止臟器功能受損、延長(zhǎng)患者的生存期。改善措施包括保持周?chē)h(huán)境濕潤(rùn)、預(yù)防齲齒發(fā)生、戒煙、保證充足睡眠、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣以及增加抗疲勞有氧訓(xùn)練等。

治療中，一般包括唾液、淚液的替代治療，以改善癥狀；增強(qiáng)外分泌腺的殘余功能，刺激唾液和淚液分泌；系統(tǒng)用藥改變干燥綜合征的免疫病理過(guò)程，最終保護(hù)患者的外分泌腺體和臟器功能。