“這次檢查不覺得難受，一覺醒來就做完了，舒服多了，謝謝你們?。 边@是余阿姨在做完無痛纖支鏡后在總院內(nèi)鏡室說的第一句話。余阿姨因?yàn)樽罱人钥忍禉z查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部腫物入住總院胸外科，檢查提示右肺上葉見大小約30×21mm片狀軟組織密度增高影，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，右側(cè)主支氣管內(nèi)見小結(jié)節(jié)狀高密度影，邊界欠清。經(jīng)過MDT討論考慮患者右上肺腫物符合肺癌影像學(xué)特征，建議行纖支鏡活檢明確診斷。
于是3月29日，市一醫(yī)院總院胸外科擬為余阿姨行常規(guī)氣管鏡檢查以明確診斷，檢查剛剛開始，余阿姨便不能忍受自行拔出正在檢查的鏡頭，并告訴檢查醫(yī)師自己既往有房顫手術(shù)史，普通氣管鏡檢查所致的嗆咳、窒息的感覺讓自己心跳很不舒服，能不能安排無痛支氣管鏡檢查，檢查醫(yī)生向夏少鋒主任匯報(bào)了患者實(shí)際情況后，夏少鋒副主任醫(yī)師立即聯(lián)系麻醉科副主任熊演美副主任醫(yī)師，希望能在麻醉醫(yī)師的配合下為患者實(shí)施無痛支氣管鏡檢查，考慮到患者病情需求以及醫(yī)院發(fā)展的需要，經(jīng)過討論制定了詳細(xì)的麻醉、蘇醒計(jì)劃后，決定次日為余阿姨實(shí)施無痛氣管鏡檢查。
3月30日上午，在總院麻醉科、內(nèi)鏡室的大力支持下，總院胸外科成功為余阿姨施行了無痛支氣管鏡檢查，麻醉科熊演美副主任醫(yī)師為患者順利麻醉后，進(jìn)行單腔氣管插管，檢查由夏少鋒副主任醫(yī)師、熊家俊主治醫(yī)師、內(nèi)鏡室付影婷護(hù)士長(zhǎng)、吳玥護(hù)士共同完成，通過氣管插管末端軟塞進(jìn)鏡，檢查同時(shí)不影響患者通氣，避免了探頭占據(jù)氣道引起缺氧的發(fā)生，共歷時(shí)10分鐘左右，成功完成氣管鏡檢查及氣管鏡下活檢，檢查完成的同時(shí)，余阿姨也剛剛蘇醒，這才有了前面所述的對(duì)話。
目前多數(shù)醫(yī)院在氣管鏡檢查時(shí)采用傳統(tǒng)的麻醉方法，即通過霧化或局部噴灑在咽部作局部表面麻醉?；颊咴谇逍训臓顟B(tài)下接受檢查，當(dāng)氣管鏡進(jìn)入聲門及聲門以下氣管時(shí)，患者容易出現(xiàn)咳嗽、憋氣、惡心等不適感，咽部慢性炎癥的患者，粘膜表面麻醉的效果常不滿意 , 尤其是一些存在心腦血管疾病或肺部基礎(chǔ)疾病的老年患者，更是普遍存在情緒緊張或恐懼心理，致使不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合，有時(shí)甚至不得不中斷操作，有些患者因此而失去寶貴的治療時(shí)機(jī)，給自己及家人帶來了巨大痛苦。無痛支氣管鏡檢查是在密切監(jiān)護(hù)之下，由麻醉醫(yī)生使用麻醉藥物，使患者在鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)下完成整個(gè)支氣管鏡檢查治療的舒適化技術(shù)。全程無知覺、無痛苦，安全、舒適。檢查中病人無明顯不良反應(yīng)，還可以讓醫(yī)生更加仔細(xì)、清楚地觀察病灶，精準(zhǔn)、高效地完成檢查、沖洗、活檢、止血等操作。
內(nèi)鏡護(hù)士準(zhǔn)備活檢用物
3月以來，總院胸外科已成功完成兩例無痛支氣管鏡檢查，讓總院內(nèi)鏡檢查全面進(jìn)入無痛時(shí)代；一季度以來，總院胸外科在夏少鋒主任的帶領(lǐng)下，在麻醉科、手術(shù)室及總院其他科室的支持下，已完成手術(shù)87臺(tái)，較去年同季度增長(zhǎng)50%，且手術(shù)均為三四級(jí)手術(shù)；自去年以來，總院胸外科成功開展肺結(jié)節(jié)三維重建及3D打印技術(shù)，使得肺部手術(shù)更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)，總院胸外科也在這一技術(shù)的支持下常規(guī)開展單孔胸腔鏡下肺段、亞段及聯(lián)合亞段切除手術(shù)，在九江地區(qū)獲得一致好評(píng)，全國(guó)亦屬一流水平。
