患者吳大爺,因進(jìn)食有梗阻感在九江市第一人民醫(yī)院消化科住院,既往患者有肺氣腫病史,入院時(shí)患者喝水都有明顯的梗阻感,在消化科行胃鏡檢查,提示食管明顯狹窄,粘膜粗糙,胃鏡無(wú)法通過(guò),行胃鏡活檢,提示為鱗狀細(xì)胞癌,經(jīng)組織MDT討論,建議轉(zhuǎn)至胸心外科行手術(shù)治療,轉(zhuǎn)至胸心外科后,再次經(jīng)全科討論,考慮食管腫瘤位于食管中段,腫瘤偏大,患者因長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食困難,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差,且有肺氣腫病史,肺功能提示重度阻塞性通氣功能障礙,傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷大,建議行全腔鏡三切口食管癌手術(shù),以減少患者創(chuàng)傷。于3月17日由陳世雄副主任醫(yī)師主刀,行全腔鏡三切口食管癌切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)精細(xì)化管理,術(shù)后恢復(fù)良好,并已開始進(jìn)食,進(jìn)食梗阻感已消失,并已出院。
食管癌一直是威脅我國(guó)居民健康的主要惡性腫瘤,我國(guó)食管癌的發(fā)病率在全部惡性腫瘤的發(fā)病率中約為第6位,死亡率約為第4位。食管癌的病因較為復(fù)雜,一般認(rèn)為與亞硝鹽類化合物、長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣(如食用過(guò)燙、粗糙或霉變食物)相關(guān),并且食管癌的發(fā)病有一定的遺傳易感性。食管癌的早期臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后異物感,中晚期表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,嚴(yán)重時(shí)飲水都會(huì)出現(xiàn)困難。食管癌明確診斷的方法就是胃鏡下活檢檢查。食管癌的治療一般采取個(gè)體化綜合治療的原則,根據(jù)患者的身體狀態(tài)、腫瘤的病理類型、侵犯范圍等,采用多種治療手段,包括手術(shù)、抗腫瘤藥物、放療等手段,以期最大幅度地根治腫瘤,提高治愈率。