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近日，九江市婦幼保健院（九江市危重孕產(chǎn)婦救治中心）產(chǎn)一科接診了一名特殊的孕婦，不僅夫妻倆均為先天性聾啞癥患者，同時(shí)孕婦既往有兩次剖宮產(chǎn)史，此次懷孕早期未行檢查，孕5月時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)“完全性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入”，因家庭貧困、不想生育，執(zhí)引產(chǎn)證明入院。

入院后，B超核磁共振MRI檢查也提示胎盤(pán)植入。此類(lèi)患者引產(chǎn)過(guò)程中極易發(fā)生大出血，有較大幾率需行子宮切除，若行血管介入治療后再引產(chǎn)，可減少出血量，保全子宮。但在溝通治療方案時(shí)，患者明確表示經(jīng)濟(jì)困難，拒絕行介入治療。

如何在不介入治療的情況下在引產(chǎn)過(guò)程中保全子宮，成為了產(chǎn)一科團(tuán)隊(duì)面臨的棘手難題。為此，科室主任周世瓊、管床二線(xiàn)醫(yī)師熊慶慶組織了多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)婦科、重癥、B超、影像、輸血科、麻醉科、護(hù)理等科室，圍繞患者的引產(chǎn)方式、手術(shù)方案、術(shù)中處理及術(shù)后并發(fā)癥的防治等問(wèn)題進(jìn)行討論，制定了應(yīng)急方案。

手術(shù)當(dāng)天，一場(chǎng)子宮保衛(wèi)戰(zhàn)打響了。為防止膀胱和輸尿管損傷，術(shù)前進(jìn)行了膀胱鏡下輸尿管支架放置術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膀胱與子宮下段粘連，子宮前壁、側(cè)壁有較多異常增生的蚓狀血管，胎盤(pán)大面積植入。在切開(kāi)子宮的瞬間，血液噴涌而出，短短幾分鐘出血量就達(dá)到1000ml以上，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，配合默契，采用血管結(jié)扎、子宮壓迫縫合、輸血、藥物等綜合手段，保住了患者子宮。術(shù)后在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，患者恢復(fù)良好，即將出院。