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近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院腦病科成功完成一例顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

據(jù)腦病一科主任譚政華介紹，患者為一名54歲外地男性，去年因突發(fā)言語不清伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為急性腦梗死、煙霧病。患者及家屬為尋求進(jìn)一步治療，經(jīng)人介紹來到九江市中醫(yī)醫(yī)院就診。

煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病，由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。

譚政華接診后，為患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查。檢查顯示造影提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈慢性閉塞，右側(cè)大腦中動(dòng)脈多發(fā)狹窄，狹窄處可見迂曲毛細(xì)血管考慮煙霧病。

副院長、腦病學(xué)科帶頭人宗志濤和腦病一科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分研究和判斷，在征詢家屬同意后，為患者進(jìn)行顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程順利。術(shù)后患者神志清楚，四肢活動(dòng)正常。

顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國腦卒中（腦中風(fēng)）的患者超過1000萬人。因腦卒中而死亡的人數(shù)已躍居首位，存活者中約３／４群體不同程度地喪失勞動(dòng)力，而缺血性腦卒中的發(fā)病率高于出血性腦卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。

顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈搭橋，治療大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流不足、大血管閉塞所致腦灌注不足、提高煙霧病腦血流灌注是有效的，是顯微神經(jīng)外科的高難度手術(shù)。手術(shù)不僅需要神經(jīng)外科專家高超的手術(shù)技藝，更離不開多學(xué)科對病人的輔助診療。

顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)，把顳淺動(dòng)脈血管和顱內(nèi)大腦中動(dòng)脈吻合起來，讓顳淺動(dòng)脈向顱內(nèi)供血，或把顱內(nèi)發(fā)生栓塞的血管通過重建側(cè)支血管通路，從而改善腦缺血；也可在顯微鏡下把腦外的血管拉進(jìn)腦內(nèi)，和腦內(nèi)血管吻合起來，補(bǔ)充腦內(nèi)血管供血不足。

此類手術(shù)對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中技術(shù)技巧要求極高。由于顳淺動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈血管僅有1毫米的直徑，這無疑是“在腦血管上繡花”的手術(shù)，也是手術(shù)的難度所在。但手術(shù)的成功能夠顯著降低患者的死亡率和致殘率，因此，在臨床上值得推廣應(yīng)用。