近期,九江市第一人民醫(yī)院感染性疾病科來(lái)了一位患者李公公,最近20天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療,行胸部CT:右肺尖片狀陰影,考慮新增病灶;縱膈內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié),較前明顯增大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療,體溫?zé)o好轉(zhuǎn)。后續(xù)患者和家屬輾轉(zhuǎn)包括省級(jí)醫(yī)院等多家醫(yī)院,但診斷仍不明確,十分焦急和擔(dān)心,便慕名找到九江市第一人民醫(yī)院感染性疾病科主任熊小明。經(jīng)過(guò)熊小明詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史,并與患者耐心地交流后,患者立即辦理住院。
住院后完善胸部CT。熊小明仔細(xì)對(duì)比市一醫(yī)院及外院胸部CT,發(fā)現(xiàn)患者右肺上葉病灶較前增多。熊主任考慮患者在外院已反復(fù)抗感染治療無(wú)效,目前迫在眉睫需要解決的問(wèn)題患者右肺上葉病灶是否為感染性。如果是感染性,那致病菌又是什么?經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通后,患者于入院第3天完善支氣管鏡檢查,取肺泡灌洗液行mNGS、培養(yǎng)等相關(guān)檢查。mNGS回報(bào)結(jié)果為馬爾尼菲青霉菌。馬爾尼菲青霉菌多在HIV、免疫功能減退患者中,而李公公無(wú)基礎(chǔ)疾病。熊小明主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)查閱文獻(xiàn),結(jié)合患者癥狀及相關(guān)輔助檢查,診斷為馬爾尼菲青霉病,為罕見(jiàn)病,給予兩性霉素B抗感染治療,并伏立康唑序貫治療。經(jīng)過(guò)29天住院治療,患者復(fù)查胸部CT顯示:右肺上葉病灶較前減少,縱膈淋巴結(jié)及鎖骨淋巴結(jié)均縮小;患者無(wú)發(fā)熱,好轉(zhuǎn)出院。
李公公及家屬為感謝九江市第一人民醫(yī)院感染性疾病科熊小明等專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)診治,寫(xiě)下一篇感謝信并送上了錦旗。