【科普之聲】我科普?你聆聽！什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹護(hù)理和治療有哪些“陷阱”？
超90%的成人體內(nèi)有水痘帶狀皰疹病毒
超90%的成人體內(nèi)有水痘帶狀皰疹病毒，皰疹病毒不能被徹底清除，初次感染消退后，病毒會潛伏于黏膜、血液以及局部感覺神經(jīng)節(jié)和多數(shù)器官內(nèi)“伺機(jī)而動”。
帶狀皰疹雖然癥狀在皮膚上，實(shí)際上卻是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
帶狀皰疹如何預(yù)防？
帶狀皰疹有時(shí)會被誤認(rèn)為是接觸性皮炎、蟲咬性皮炎、膿皰瘡。
預(yù)防帶狀皰疹的方法包括：提高基礎(chǔ)抵抗力、均衡飲食、適度鍛煉以及接種疫苗。
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帶狀皰疹雖然是皮膚科常見的皮膚病，但是在臨床實(shí)踐中也很容易犯錯(cuò)，甚至是低級錯(cuò)誤。帶狀皰疹往往和丘疹性蕁麻疹兩個(gè)病出現(xiàn)誤判。理論上這兩種病只要有基本皮膚科臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生非常容易區(qū)分開來，丘疹性蕁麻疹由蟲咬引起，表現(xiàn)紅斑上孤立的小水皰，往往表現(xiàn)瘙癢。所以你在看到紅斑上小水皰時(shí)一定要在其他皮膚區(qū)域?qū)ふ矣袩o同樣的皮疹，比如在腰部看到了散在的紅斑水皰，那病人的手臂下肢有沒有同樣的皮疹，是瘙癢還是疼痛。
帶狀皰疹都是單側(cè)分布嗎？如果出現(xiàn)兩側(cè)的紅斑，皰疹會是什么呢？它是終身免疫嗎？為什么我1年后又出現(xiàn)帶狀皰疹？在臨床醫(yī)生的職業(yè)生涯時(shí)間長了往往就會見到一些非常罕見的病例。但是這種病例多次出現(xiàn)了你就必須重視了。部分老年患者曾經(jīng)帶狀皰疹治療后1-2年出現(xiàn)了所謂的復(fù)發(fā)，為什么不考慮是第一次的診療不夠徹底呢？所以我們臨床醫(yī)生在遇見這種常見病例復(fù)雜化時(shí)一定要深切關(guān)注！甚至要做一些看似沒有相關(guān)性的檢查，如HIV，RPR等檢查。
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帶狀皰疹的治療量過少或者過度。帶狀皰疹，水痘使用抗病毒藥效果明顯，如阿昔洛韋，伐昔洛韋…。但是怎么用，要不要使用激素，鎮(zhèn)痛藥，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物需不需要使用等等。關(guān)于阿昔洛韋的使用在臨床醫(yī)生中有很大的誤區(qū)，使用的劑量往往不夠，往往沒有注意藥物的半衰期的結(jié)果。阿昔洛韋的血消除半衰期為2.5小時(shí)，所以每天要求給藥4-5次。但是在臨床中我們往往看到的是住院醫(yī)生給患者靜脈給藥阿昔洛韋1-2次。這樣的治療劑量往往達(dá)不到治療的效果。臨床中越是早期足量使用阿昔洛韋患者獲得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率就越小。早期足量使用阿昔洛韋是治療帶狀皰疹的關(guān)鍵所在！
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是絕大多數(shù)患者不可避免的過程，特別是頭面部三叉神經(jīng)受累部位，疼痛往往是劇烈甚至兇險(xiǎn)的。早期使用小劑量的激素貌似有一定效果，但是初學(xué)者沒有絕對的把握盡量不要嘗試使用！臨床上看的最多的還是帶狀皰疹抗生素的濫用！患者的慫恿也是不少因素，我不止一次被要求使用消炎藥，其實(shí)阿昔洛韋的足量使用是最正確的方案！鎮(zhèn)痛的藥物也建議早期使用，畢竟該病是有明確的自愈性，提高患者的就診的適應(yīng)感和緩解后遺神經(jīng)痛的必須性。至于營養(yǎng)神經(jīng)的藥物可以酌情使用，老年患者可使用，青年和兒童沒有必要使用。
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編輯：高圣杰
責(zé)編：劉蕓
審核：楊春霞
