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懷孕33+4周的歐陽女士，原本和家人一起幸福地期待著寶寶的到來，不料在常規(guī)產(chǎn)檢時，卻發(fā)現(xiàn)肚子里除了寶寶，還有一個巨大腫瘤。這讓此前產(chǎn)檢一路綠燈的她猝不及防。更令人心驚的是，腫瘤在隨后的3天內(nèi)迅速生長。切除，有大出血的風險，且胎兒未成熟；不切除，腫瘤可能破裂、轉(zhuǎn)移，胎兒所受影響未知。多重難題，且看九江市婦幼保健院專家怎樣解。

歐陽女士自妊娠后，一直在九江市婦幼保健院常規(guī)產(chǎn)檢。孕早期NT彩超、孕中期四維彩超、小排畸B超檢查均未發(fā)現(xiàn)腹腔有異常。今年2月初，歐陽女士發(fā)現(xiàn)腹部明顯增大，偶感腹脹，起初以為是自己患有妊娠期糖尿病，因飲食控制不佳導致寶寶長太大，且身體沒有其他不適，便未在意。直至2月22日，持續(xù)腹脹1天的她來院行常規(guī)產(chǎn)前檢查，這才發(fā)現(xiàn)了大問題。

產(chǎn)檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎心偏于左側(cè)腹，右上腹有巨大包塊。急診彩超提示：右側(cè)腹腔囊實性包塊242mmx147mm，考慮卵巢來源可能。“會不會搞錯了？我之前產(chǎn)檢都正常的??！”這一檢查結(jié)果令歐陽女士難以置信。

B超專家立即調(diào)閱歐陽女士歷次的B超檢查圖片復診，的確在30周期前未見卵巢異常。急診完善磁共振、上腹部CT，檢查提示：肝下可見巨大囊實性包塊影，大平面大小約為25.1cmx17.9cm。事實證明，這顆突然冒出來的巨大腫瘤，的確是近3周內(nèi)才在歐陽女士卵巢內(nèi)生長出來的。

入院后，產(chǎn)二科立即聯(lián)系腫瘤科、外科、麻醉科、功能診斷科、放射科、新生兒科、護理部等眾多專家開展多學科會診，制定出兼顧母兒雙方安全的診療方案：先促胎肺成熟，擇期剖宮產(chǎn)同時行腫瘤切除，這讓歐陽女士安心不少。

屋漏偏逢連夜雨。2月25日晚11點，歐陽女士感到腹痛明顯。醫(yī)生檢查未觸及宮縮，急診彩超提示腫瘤生長迅速，大小已超過B超測量30cm的極限。經(jīng)各學科專家討論后認為，這一癥狀是因為腫瘤短期內(nèi)生長迅速所致，且血紅蛋白呈下降趨勢，繼續(xù)妊娠可能發(fā)生腫瘤破裂、轉(zhuǎn)移、進展等嚴重風險，需盡快手術(shù)。

制定手術(shù)方案時，面臨著兩個難題：先取出胎兒，但腫瘤是否轉(zhuǎn)移、孩子受腫瘤影響有多大尚未可知，加之妊娠期血運豐富，很可能會大出血；先切除腫瘤，子宮遮擋加上腫瘤巨大，難以暴露視野，操作難度大。經(jīng)專家們的充分討論，終制定了妥善的手術(shù)方案。

2月27日13點53分，一場事關(guān)兩條生命的手術(shù)開始了。術(shù)前，為減少麻醉藥物對胎兒的影響，麻醉醫(yī)生先采取腰麻，胎兒娩出后，再改行氣管內(nèi)全麻，便于婦科腫瘤手術(shù)實施。麻醉起效后，產(chǎn)二科楊敏主任帶領(lǐng)團隊行剖宮產(chǎn)術(shù)。6分鐘后，寶寶順利娩出。隨著嬰兒一聲聲嘹亮的啼哭，大家稍稍松了一口氣。經(jīng)新生兒科醫(yī)生檢查正常，在和媽媽短暫的肌膚接觸后，寶寶便被送至新生兒科觀察。

接下來，腫瘤科鄒純靜主任、楊敏主任要聯(lián)手開始處理另一重大難題——切除腫瘤。全面腹腔探查后，實際情況令在場所有醫(yī)護十分震驚。鄒主任表示從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年來，如此大的卵巢腫瘤還是次見到。

經(jīng)測量，右側(cè)卵巢為40cm×35cm×30cm巨大囊實性腫瘤，表面包膜完整，其內(nèi)似有油脂，與其他腹腔臟器無粘連。行高位結(jié)扎完整切除腫瘤后，稱重12.6斤。送病理科行術(shù)中冰凍，結(jié)果考慮為未成熟性畸胎瘤可能。經(jīng)增加大網(wǎng)膜切除術(shù)并腹膜多點活檢后，17點05分，手術(shù)終于順利完成。術(shù)后，歐陽女士恢復良好，寶寶也在新生兒科茁壯成長。

據(jù)鄒純靜主任介紹，該患者是目前我院完成的體積大、質(zhì)量重的妊娠合并實體腫瘤切除手術(shù)之一。由于腫瘤巨大，手術(shù)操作空間極度有限，腫瘤與腹盆腔重要大血管和臟器關(guān)系緊密，既要把腫瘤切干凈，又不能讓其他器官受損，且要減少術(shù)中出血量，這都是手術(shù)面臨著的巨大考驗。終手術(shù)的成功實施及患者的順利康復，除了依靠規(guī)范精細的手術(shù)操作，也有賴于我院多學科聯(lián)合會診和多學科團隊的緊密配合。