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市婦幼保健院:分清孩子是“不能學(xué)”還是“不愿學(xué)”?盡早識別很重要,對癥治療是關(guān)鍵

2023-02-21 11:02:42   
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近年來,全國多家醫(yī)院兒科及兒童保健系列中的兒童發(fā)育行為??苹蛐睦硇袨閷?崎_設(shè)了“學(xué)習(xí)困難”門診,那些我們一直在討論的教育焦慮,在??崎T診里呈現(xiàn)出更具體的模樣。同時,近期由“胡鑫宇事件”引發(fā)的兒童青少年心理健康現(xiàn)狀和問題再度引起社會廣泛關(guān)注。

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家長的話

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? 我家孩子看著挺聰明的?。≡趺淳妥霾坏阶鳂I(yè)?

? 孩子還小什么都不懂,怎么可能就抑郁了呢?

? 孩子脾氣這么大,一點(diǎn)就著

? 孩子在家里和在學(xué)校兩種樣

? 什么都慢,怎么說都聽不進(jìn)!

……




孩子的話

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? 媽媽說我笨

? 我害怕,但爸爸總說沒事

? 他們喜歡弟弟,不喜歡我

? 我大概有“多動癥”

? 我也不知道為什么就是控制不???

……



據(jù)國內(nèi)外研究報(bào)道,學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20%左右。孩子不愛上學(xué),成績不盡如人意,原因可能不是“懶”“調(diào)皮”“叛逆”之類,而可能是孩子真“”了。



出現(xiàn)“學(xué)習(xí)困難”的孩子

一般分為5種情況

智力因素

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如孤獨(dú)癥譜系障礙、語言障礙、全面發(fā)育障礙等,對這些孩子來說,受影響已經(jīng)不僅僅只是學(xué)業(yè)問題,還會影響到他們的家庭氛圍、社交和獨(dú)立生活問題及伙伴關(guān)系等,也會對他們的學(xué)校生活和成長造成困難,尤其需要關(guān)注高危兒童(如早產(chǎn)極低出生體重、缺氧病史、出生后腦損傷性疾病等)的發(fā)育及行為發(fā)展。

注意缺陷多動障礙(ADHD)

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由神經(jīng)發(fā)育問題造成的“學(xué)習(xí)困難”孩子中,ADHD是常見的情況。由于ADHD兒童神經(jīng)功能發(fā)育不完善,在學(xué)習(xí)中總會遇到特有的、主觀很難克服的困難,比如多動、無法集中注意力、馬虎粗心、難以理解并學(xué)習(xí)新知識、感覺腦子總是轉(zhuǎn)不過彎兒、無法完成相對復(fù)雜的任務(wù)等,從而限制了發(fā)展的潛能。他們的智力多數(shù)都是正常的,但是由于注意缺陷或者多動沖動癥狀持續(xù)的存在,會給學(xué)習(xí)帶來一定的困難。

讀寫計(jì)算障礙

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這是一種有腦神經(jīng)生理基礎(chǔ)的特定學(xué)習(xí)障礙,特征是難以準(zhǔn)確地識別文字,并且拼寫能力也較差,孩子可能從小學(xué)低年級開始就顯示出在讀寫計(jì)算方面比較慢、比較累,常常完不成學(xué)校規(guī)定的作業(yè)量,刷題和罰抄很可能只會雪上加霜,讓孩子產(chǎn)生厭煩恐懼和心理負(fù)擔(dān),進(jìn)而加重學(xué)習(xí)困難。這種情況與智力無關(guān),也可以沒有明顯的學(xué)習(xí)態(tài)度問題。

負(fù)面情緒

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如分離焦慮、學(xué)??謶职Y、社交障礙、焦慮抑郁等,焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài),會導(dǎo)致孩子的學(xué)習(xí)效率降低,學(xué)習(xí)成績停滯不前甚至倒退,挫敗感增強(qiáng),遇到困難就失去信心。有些孩子在受到情緒困擾和成績退步的雙重打擊后,可能會對學(xué)習(xí)喪失興趣、沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲,與大人對抗,在很多家長、老師眼中,很容易與思想品德、個性問題相混淆,所以早期識別情緒,并幫助學(xué)習(xí)合理宣泄是關(guān)鍵。


慢性疾病

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有些疾病比如:過敏、鼻炎、甲低、肥胖、甲亢、癲癇及腦缺氧后遺癥、維生素D缺乏、鉛中毒、腺樣體肥大、睡眠障礙等等,如果沒有堅(jiān)持合理科學(xué)治療,綜合疾病帶給孩子的影響,同樣會成為孩子學(xué)習(xí)路上的絆腳石,需要專科人員給予識別、轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診及多學(xué)科協(xié)作提供診療。


總之,孩子出現(xiàn)“學(xué)習(xí)困難”或者發(fā)育心理行為問題的背后,可能原因各不相同,也存在不同的佳干預(yù)期和干預(yù)手段。

因此,建議家長及時帶孩子到??瓶丛\,專業(yè)人員通過詳細(xì)的臨床評估和鑒別診斷,明確孩子的困難所在,幫助家長分清孩子是“不能學(xué)”還是“不愿學(xué)”,根據(jù)病因開展針對性的治療,才能事半功倍。


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韋氏智力測試系統(tǒng)

分清“不能學(xué)”還是“不愿學(xué)”


兒童心理行為??圃谝延械恼Z言、智力、發(fā)育及心理行為評估診斷干預(yù)基礎(chǔ)上(如PEP-3、兒心量表2016、慕言、DREAM-IT-S、語言篩查、象征性游戲測試、行為量表、抑郁焦慮自評等),2023年將持續(xù)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)評估診斷工具,其中之一為新第四版韋氏智力測試系統(tǒng)。

該評估從兒童言語理解能力、知覺推理、工作記憶(記住知識同時加工知識的能力)、加工速度(做事情及學(xué)習(xí)的效率)四個方面全面評估孩子的認(rèn)知能力,同時配合了解影響兒童學(xué)習(xí)能力的非智力因素,有利于明確診斷,特別對于偏科的兒童,分清是“不能學(xué)”還是“不愿學(xué)”,再進(jìn)一步解釋“不能”或“不愿”背后的根源,有利于提供因材施教的建議,幫助孩子認(rèn)識自己,揚(yáng)長避短,緩解家長焦慮,科學(xué)進(jìn)步。


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(來源:九江市婦幼保健院)



編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:姜月平

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