《潯問(wèn)》有問(wèn)必答——九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)一科胡燕霞
慢阻肺病是呼吸道疾病中最“不動(dòng)聲色”的隱形殺手，主要表現(xiàn)為活動(dòng)氣短和慢性咳嗽。如何預(yù)防慢阻肺及肺炎等相關(guān)肺部疾病呢？2月17日，掌中九江《潯問(wèn)》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)一科副主任胡燕霞在線解疑答惑，一起來(lái)回顧下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問(wèn)題吧！
網(wǎng)友提問(wèn)：我媽媽慢阻肺7年，這次新冠陽(yáng)性后，痰黏稠咳不出，二氧化碳濃度高，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法治療嗎？
胡燕霞：
您好，慢阻肺本身就是氣道炎癥，導(dǎo)致痰液分泌增加，氣道粘膜損傷，痰液不易咳出。新冠病毒感染又會(huì)加重氣道壁損傷，癥狀進(jìn)一步加重，從而導(dǎo)致慢阻肺急性加重，二氧化碳潴留。二氧化碳高需要看具體數(shù)值，建議您來(lái)我院呼吸科進(jìn)行血?dú)夥治?，醫(yī)生再?zèng)Q定下一步治療方案。咨詢電話：0792-8503765
網(wǎng)友提問(wèn)：您好醫(yī)生，問(wèn)一下，輕微肺氣腫需要治療嗎？我和我老婆備孕，不敢用藥。
胡燕霞：
您好，肺氣腫是不可逆的，多因吸煙、感染等因素有關(guān)。如果吸煙建議戒煙。同時(shí)，到醫(yī)院做個(gè)肺功能檢查。若肺功能正常，不需要特殊處理，肺功能提示通氣功能障礙，需要來(lái)呼吸?？凭驮\。
網(wǎng)友提問(wèn)：新冠后，呼吸總是不順暢，CT顯示肺結(jié)節(jié)，需要做進(jìn)一步檢查嗎？
胡燕霞：
您好，建議做肺功能檢查即可，胸部ct顯示的肺結(jié)節(jié)，需要評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、密度，必要時(shí)可以來(lái)我院進(jìn)行胸部增強(qiáng)ct檢查，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行評(píng)估后，再制定是否需要就診！
網(wǎng)友提問(wèn)：胡主任，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)慢阻肺是怎么引起的呢？我工作性質(zhì)需要熬夜，因?yàn)檫@個(gè)原因也吸煙，像我們這種算不算高危人群，平常需要注意什么嗎？
胡燕霞：
您好，我國(guó)慢阻肺的發(fā)生與吸煙（包括二手煙）密切相關(guān)，吸煙是慢阻肺發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以建議戒煙，包括隔絕二手煙的影響，完善肺功能的檢查，并根據(jù)分級(jí)制定規(guī)范化診療方案。
網(wǎng)友提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)一多年糖尿病史，63歲老人慢性支氣管炎，胡主任可以看嗎？去年上半年有過(guò)支氣管破裂。
胡燕霞：
您好，可以門(mén)診治療的。我們首先要了解老人家平時(shí)生活習(xí)慣，比如有吸煙史嗎？血糖控制如何？支氣管破裂是否有咯血等。如果抽煙一定要戒煙，有咯血來(lái)院建議完善胸部CT檢查，必要時(shí)進(jìn)行氣管鏡檢查，了解支氣管內(nèi)部具體情況。慢性支氣管炎是我們科常見(jiàn)病，我們團(tuán)隊(duì)有豐富經(jīng)驗(yàn)可以治療，請(qǐng)放心。
【專家門(mén)診】胡燕霞：每周二、周三（九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門(mén)診）
網(wǎng)友提問(wèn)：我爸慢阻肺住院輸液快一個(gè)月身體還是有點(diǎn)低燒，一出院回家出現(xiàn)了呼吸短促的情況，又住院，這個(gè)情況需要家里備上制氧機(jī)嗎？另外可以吃什么？
胡燕霞：
您好，COPD反復(fù)低熱，考慮感染控制不佳，建議排除結(jié)核、曲霉等非典型病原菌的感染。飲食方面，只要保證正常的營(yíng)養(yǎng)即可，同時(shí)，COP如果合并有慢性的呼吸衰竭，建議使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，只用制氧機(jī)可能會(huì)不夠，建議來(lái)我院就診并提供詳細(xì)住院資料。
【專家門(mén)診】胡燕霞：每周二、周三（九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門(mén)診）
網(wǎng)友提問(wèn)：肺炎鏈球菌肺炎是否會(huì)反復(fù)感染？我老婆已經(jīng)半年兩次。
胡燕霞：
您好，肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)致病菌（按照發(fā)病率可以排前三），確實(shí)存在反復(fù)感染的可能。如果反復(fù)同一部位的感染，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除氣道阻塞可能，另外建議去接種肺炎疫苗。
網(wǎng)友提問(wèn)：我弟弟才20多歲，新冠后一直咳嗽沒(méi)有完全好過(guò)，前段時(shí)間咳嗽厲害，開(kāi)始說(shuō)支氣管炎，后來(lái)咳嗽有血，現(xiàn)在又懷疑肺阻塞。一般什么情況才能斷定肺阻塞？這么年輕會(huì)得肺阻塞嗎？
胡燕霞：
您好，肺栓塞的診斷需要CTPA（ct肺動(dòng)脈造影）來(lái)協(xié)助診斷，肺栓塞的發(fā)病率與年齡無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，年輕人也是可能出現(xiàn)肺栓塞。年輕人的肺栓塞需要完善一些結(jié)締組織病相關(guān)的血液學(xué)檢查，建議來(lái)我院住院治療。
網(wǎng)友提問(wèn)：我孩子因?yàn)椴《拘愿忻埃藷罂人?，吃了肺力咳白天不咳嗽，晚上咳，又吃了小兒消積止咳液，好了兩天又發(fā)燒，現(xiàn)在說(shuō)是肺炎。胡主任這里可以治療6歲孩子肺炎嗎？
胡燕霞：
您好，肺炎是常見(jiàn)疾病，一醫(yī)院呼吸內(nèi)科有專業(yè)團(tuán)隊(duì)治療。當(dāng)然，具體情況必須經(jīng)過(guò)面診后，才可斷定。咨詢電話：0792-8503765
網(wǎng)友提問(wèn)：我孩子11歲，新冠后咳嗽沒(méi)有徹底好過(guò)。他院醫(yī)生檢查了兩次，說(shuō)肺沒(méi)問(wèn)題，換了好幾種藥，吃的時(shí)候就還好，停了一兩天又開(kāi)始。一醫(yī)院可以治療嗎？
胡燕霞：
您好，新冠肺炎會(huì)對(duì)人體的氣道造成損傷，包括上呼吸道及下呼吸道的損傷，同時(shí)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成損傷，引起咳嗽敏感性增加，從而造成嚴(yán)重咳嗽。另外，我們也不排除咳嗽變異性哮喘造成咳嗽。建議您到我院兒科完善一氧化氮的檢查，以排除氣道高反應(yīng)，并排除后續(xù)的細(xì)菌感染所致的咳嗽。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，再制定可行方案。
網(wǎng)友提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，體檢出來(lái)有肺氣腫需要采取什么措施呢？
胡燕霞：
您好，體檢查出肺氣腫，還要結(jié)合平時(shí)活動(dòng)有無(wú)氣喘，建議患者完善肺功能檢查，吸煙的建議戒煙。如果肺功能正常，不需要特殊處理。如果異常，考慮有慢性阻塞性肺疾病，需要到醫(yī)院呼吸科?？凭驮\。
【專家門(mén)診】胡燕霞：每周二、周三（九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門(mén)診）
網(wǎng)友提問(wèn)：我媽媽檢查病毒性肺炎，她院住院治療十多天，年前兩天出院CT還是顯示有病毒未完全吸收。醫(yī)生讓我媽回家調(diào)養(yǎng)。上個(gè)禮拜我換到一醫(yī)院檢查，依然顯示病毒存在，除了有點(diǎn)疲勞沒(méi)有明顯其他癥狀，心肌酶正常，這種情況是否還是需要來(lái)院繼續(xù)治療？
胡燕霞：
您好，新冠肺炎和普通肺炎是有區(qū)別的。新冠病毒肺炎吸收比較緩慢，它不以CT的影像為出院標(biāo)準(zhǔn)的，因?yàn)橛跋竦奈沼幸欢笮?。只要它的炎癥指標(biāo)正常，說(shuō)明病情穩(wěn)定了，是不需要更多治療，可以在家繼續(xù)地休息調(diào)養(yǎng)。
網(wǎng)友提問(wèn)：我爸不抽煙，之前去體檢看說(shuō)肺部有陰影，得過(guò)肺結(jié)核，可是他之前沒(méi)有這塊疾病啊，也沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)，胡主任這是啥情況，要緊嗎？
胡燕霞：
您好，如果肺部陰影是陳舊性肺結(jié)核，就是說(shuō)是結(jié)核感染后遺留疤痕，不需要任何治療，正常定期體檢就可以。另外，平時(shí)注意不過(guò)度勞累，合理營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉提高免疫力。
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：姜月平
