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近日，市婦幼保健院兒童呼吸內(nèi)科通過(guò)纖維支氣管鏡，成功從一名患兒體內(nèi)取出筆帽1枚，結(jié)束了它長(zhǎng)達(dá)1年的“潛伏旅程”。直到筆帽被取出，患兒家長(zhǎng)才明白，困擾孩子已久的疾病，就是因?yàn)檫@個(gè)不起眼的小小筆帽。

7歲的女孩芊芊（化名）是一名活潑好動(dòng)的小女孩，近1年來(lái)總是咳嗽，而且呼吸時(shí)能聽到明顯的“唿唿”聲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次就診，反復(fù)應(yīng)用抗感染及止咳藥物對(duì)癥治療，但效果欠佳，癥狀總是反反復(fù)復(fù)。

2023年2月1日，芊芊媽媽帶著孩子來(lái)到九江市婦幼保健院就診。門診部熊耀珍主任反復(fù)詢問(wèn)病史，在她的引導(dǎo)下，家長(zhǎng)漸漸想起去年2月份，孩子曾不慎吞入筆帽，隨后立即安排胸部CT及三維重建的檢查，結(jié)果提示“右側(cè)氣管異物”。

針對(duì)芊芊的病情，兒童呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速制定出相應(yīng)的治療方案。2月2日上午9點(diǎn)45分，纖維支氣管鏡檢查正式開始。術(shù)中，丁國(guó)標(biāo)主任、黎海燕主任醫(yī)師在呼吸科及麻醉科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，成功在患兒右側(cè)氣管中發(fā)現(xiàn)并取出1枚長(zhǎng)度為1.5厘米的白色圓珠筆帽，手術(shù)僅用時(shí)15分鐘，患兒全程生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房，恢復(fù)良好。

氣管、支氣管異物是兒科急癥，如異物較大，嵌頓于喉部聲門及氣管，可立即窒息甚至導(dǎo)致死亡。異物居于一側(cè)支氣管，也可能導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、氣喘，嚴(yán)重的可能并發(fā)肺膿腫及膿氣胸等。

異物已進(jìn)入氣管或支氣管，自然咳出的概率只有1%左右，因此必須設(shè)法將異物取出。支氣管鏡檢查是非常有效的即刻診斷，又具有治療意義的方法，因安全、方便、精準(zhǔn)，受到了家屬的一致認(rèn)可。

兒童易發(fā)生氣管、支氣管異物，多數(shù)是因?yàn)榧议L(zhǎng)過(guò)早給小兒進(jìn)食堅(jiān)果類食物，而小兒尚不能完全將堅(jiān)果類食物嚼碎，且喉頭保護(hù)反射功能不健全，進(jìn)食時(shí)更容易將這類食物誤吸入呼吸道。此外，6歲以上的兒童經(jīng)?？诤愇锿嫠?、嬉戲、學(xué)習(xí)，稍有不慎，便會(huì)將異物誤吸入氣管、支氣管內(nèi)。因此，家長(zhǎng)一定要注意以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)看護(hù)，5歲以內(nèi)小兒避免接觸花生米、瓜子、豆類等堅(jiān)果類食物；

2.小兒吃飯時(shí)不能隨意跑跳、嬉戲、哭鬧，尤其避免在小兒玩耍、哭鬧時(shí)喂食；

3.直徑在3cm以內(nèi)的細(xì)小玩具，禁止給嬰幼兒玩；6歲以上兒童接觸3cm以內(nèi)的物品時(shí)，避免將其含于口中玩耍；

4.改正口中含物的不良習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)小兒口中已含異物，要耐心勸導(dǎo)其自行吐出，不可責(zé)罵或強(qiáng)行摳出，以免造成小兒哭鬧，導(dǎo)致誤吸；

5.一旦發(fā)現(xiàn)可疑異物吸入，勸導(dǎo)小兒將口內(nèi)剩余異物吐出，并立即就近送往醫(yī)院救治。

丁國(guó)標(biāo)

兒童呼吸內(nèi)科主任

主任醫(yī)師

黎海燕

副主任醫(yī)師