江西職工醫(yī)保有變！這些你需要了解
2023年1月1日起，
江西職工醫(yī)保有變化了
根據(jù)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全江西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（贛府廳發(fā)〔2021〕47號(hào)）和《江西省醫(yī)療保障局 江西省財(cái)政廳關(guān)于全省參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員個(gè)人賬戶實(shí)行定額劃入的通知》（贛醫(yī)保字〔2022〕42號(hào)），職工醫(yī)保自2023年1月1日起發(fā)生以下變化。
一、普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
原來(lái)職工醫(yī)保參保人員的普通門(mén)診費(fèi)用只能使用個(gè)人賬戶，不能使用統(tǒng)籌基金。2023年1月1日起，一個(gè)自然年度內(nèi)政策范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)600元的部分，可以納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%；退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)；年度統(tǒng)籌基金支付限額在職人員為1800元，退休人員為2000元。
二、個(gè)人賬戶劃入金額
在職人員個(gè)人賬戶劃入比例將由個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2.9%調(diào)整為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%，退休人員個(gè)人賬戶劃入比例由本人基本養(yǎng)老金的3.5%調(diào)整為每人每月定額劃入77元。
三、個(gè)人賬戶共濟(jì)使用
2023年1月底前，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶余額不僅可以由本人使用，還可以在配偶、父母、子女之間共濟(jì)使用。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，
這些您需要了解！
隨著江西省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策的逐步落地。近期有群眾反饋了一些相關(guān)的問(wèn)題。
Q1
哪些人可以把個(gè)人賬戶給家庭成員共濟(jì)使用？
答：江西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員），可以“授權(quán)”的方式將個(gè)人賬戶基金提供給家庭成員使用。
Q2
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的使用人員范圍有哪些？
答：使用人員只能為授權(quán)人的配偶、子女、父母，且已參加江西省職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
Q3
醫(yī)保關(guān)系暫停或終止，還能享受個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)嗎？
答：授權(quán)人和使用人醫(yī)保關(guān)系暫?；蚪K止后，授權(quán)關(guān)系自動(dòng)解除。授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系暫停或終止后，即使存在個(gè)人賬戶余額，個(gè)人賬戶也不能共濟(jì)。
Q4
授權(quán)關(guān)系只能由授權(quán)人進(jìn)行操作嗎？
答：個(gè)人賬戶共濟(jì)必須由授權(quán)人主動(dòng)同意授權(quán)，授權(quán)人根據(jù)本人意愿，新增、取消或變更使用人。授權(quán)人和使用人均可發(fā)起解除授權(quán)。
Q5
使用人可以同時(shí)享受多個(gè)授權(quán)人的個(gè)人賬戶共濟(jì)嗎？
答：使用人只能被一名授權(quán)人發(fā)起授權(quán)共濟(jì)。如需更換授權(quán)人，需解除授權(quán)后，再重新辦理綁定。
Q6
個(gè)人賬戶授權(quán)共濟(jì)使用后，會(huì)影響本人使用嗎？
答：個(gè)人賬戶授權(quán)共濟(jì)使用后，不影響授權(quán)人各項(xiàng)個(gè)人賬戶待遇的享受和使用。
Q7
使用人個(gè)人賬戶有余額的情況下，能使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶的余額嗎？
答：使用人應(yīng)優(yōu)先使用本人的個(gè)人賬戶（含原居民家庭賬戶）基金；本人個(gè)人賬戶余額不足或原居民家庭賬戶資金無(wú)法使用時(shí)，方可使用共濟(jì)資金。
Q8
省外異地就醫(yī)時(shí)，能否使用共濟(jì)資金？
答：共濟(jì)資金僅限本省省域內(nèi)使用，跨省異地就醫(yī)待國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署后開(kāi)通使用。
Q9
使用人使用共濟(jì)資金可以支付哪些費(fèi)用？
答：使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療類(lèi)別中可使用個(gè)人賬戶情形的（含省內(nèi)異地就醫(yī)），可使用共濟(jì)資金。具體可使用的場(chǎng)景以使用人參保地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
Q10
使用人如何使用共濟(jì)資金？
答：個(gè)人賬戶授權(quán)共濟(jì)使用操作成功后，使用人憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)名使用共濟(jì)資金。
（來(lái)源：江西醫(yī)療保障）
編輯：魏菲
責(zé)編：許欽
審核：姜月平
