近日，隨著疫情防控工作重心，從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治。九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科的全體醫(yī)護(hù)人員為了患者健康，他們舍小家，顧大家，科里發(fā)生了許許多多一幕幕感人的瞬間。
“老爺爺你記得吃完飯休息后就趴在床上，”“阿姨，您上完廁所后也在床上趴會(huì)，”除了每天吃飯活動(dòng)時(shí)間，當(dāng)你走進(jìn)九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科時(shí)，每一個(gè)新冠患者病房時(shí)，看到最多的是患者趴在床上的姿勢(shì)。為什么醫(yī)護(hù)人員提醒患者用這個(gè)姿勢(shì)呢？下面給大家講解一下。
這個(gè)姿勢(shì)稱(chēng)俯臥位通氣。主要通過(guò)翻身枕或徒手操作，便于患者俯臥位進(jìn)行通氣，改善呼吸缺氧狀態(tài)。主要原則為有效改善肺通氣血流比例失調(diào)，能解除肺對(duì)背側(cè)肺組織的壓迫，促使背側(cè)萎陷肺泡擴(kuò)張。俯臥位通氣后，由胸骨承擔(dān)心臟重量，可解除心臟對(duì)肺的部分壓迫，有利于肺的復(fù)張，在重力作用下，使肺及氣管內(nèi)的分泌物得到引流，同時(shí)減少心臟和縱隔對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫。
在病區(qū)中，有著不同年齡階段，他們有著不同的文化程度。如何讓不同的患者都能夠理解、掌握并規(guī)范落實(shí)俯臥位通氣以促進(jìn)康復(fù)？是中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科每天非常重要的工作任務(wù)之一。
推廣中，也遇到了一些難題。有位奶奶長(zhǎng)期有高血壓、冠心病病史，俯臥位時(shí)感覺(jué)非常不舒服，表現(xiàn)出抵觸情緒，不愿意配合?？紤]他年齡大，肺部情況較差，為了她盡快康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員耐心地與其交談，慢慢解除了她的焦慮情緒和緩解俯臥位帶來(lái)的不適。
俯臥位通氣在風(fēng)濕科同樣也收取到良好的療效。有位病毒性肺炎的病危患者，血氧一直維持在80%左右。后來(lái)采取俯臥位通氣后，患者血氧一直維持在93%以上。
患者俯臥位通氣每天要確保至少12小時(shí)，部分患者需要達(dá)到16小時(shí)。病區(qū)醫(yī)護(hù)要定時(shí)對(duì)每一個(gè)患者指導(dǎo)、督促、宣教和溝通俯臥位通氣，同時(shí)對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行心理護(hù)理。中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科每次查房至少就是一個(gè)多小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員雖然說(shuō)得口干舌燥，防護(hù)服里面的衣服也濕透了，但是卻非常欣慰。功夫沒(méi)有白費(fèi)！看著患者們?cè)卺t(yī)護(hù)反復(fù)指導(dǎo)、巡視、講解下，俯臥位通氣規(guī)范執(zhí)行率越來(lái)越好，配合度越來(lái)越高，大家覺(jué)得再辛苦也是值得的。
俯臥位通氣，是目前重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域針對(duì)ARDS等嚴(yán)重肺部疾患改善通氣狀態(tài)、糾正低氧、促進(jìn)肺復(fù)張的有效治療手段之一。目前，在國(guó)際上已廣泛應(yīng)用。患者除了有經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸外，身上還有胃管、尿管、深靜脈置管等。同時(shí)，患者身上還連接了心電圖、測(cè)血壓袖帶、血氧探頭，翻身的時(shí)候要注意保護(hù)好這些管路?；颊叻砗筮€要固定好頭部位置，防止氣管插管彎折，保證呼吸道通暢，還要給身體受壓部位墊軟枕，防止皮膚壓迫損傷。因?yàn)榛颊吖苈范?，難度較大，這種治療方法是個(gè)技術(shù)活，也是個(gè)體力活。為保證俯臥位過(guò)程中患者“從頭到腳”的安全性，需要七八個(gè)醫(yī)護(hù)人員在患者床旁，大家齊心協(xié)力幫助患者順利改變俯臥位姿勢(shì)。
