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觀眾朋友大家好，這里是由九江市廣播電視臺聯(lián)合九江市衛(wèi)健委共同制作播出的《新冠感染防治特別節(jié)目》。防治結(jié)合，科學(xué)應(yīng)對。做好個人防護(hù) 筑牢“免疫長城”！

【主持人】：哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)有關(guān)，可引起發(fā)作性的喘息，出現(xiàn)氣急，胸悶，咳嗽等癥狀。有哮喘基礎(chǔ)病人如果感染新冠病毒的話，會不會誘發(fā)哮喘，怎樣判斷誘發(fā)了哮喘，今天我們請到九江市中醫(yī)醫(yī)院，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 沈麗萍讓她給我們答疑解惑。

【醫(yī)師簡介】

沈麗萍 九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科 主治中醫(yī)師 碩士學(xué)歷 從事呼吸專業(yè)臨床工作，近三年一直從事新冠感染的治療工作，今年4月參與了上海方艙和定點醫(yī)院的新冠救治工作，主持并參與了省市級課題六項，發(fā)表論文五篇。

主持人：沈醫(yī)生，我看到身邊有些哮喘患者發(fā)作的時候呼吸困難要立即服用藥物，如果他們不幸感染新冠該怎么辦？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍說，哮喘患者感染新冠，如果沒有急性發(fā)作的癥狀，比如說胸悶氣喘 端坐呼吸，這種喉尖可以聽到嘯鳴聲的情況下是可以對癥治療的，比如說新冠感染，會出現(xiàn)一個發(fā)燒你就退燒治療，咳嗽就止咳治療，但如果一旦出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作的癥狀，比如說端坐呼吸，胸悶氣喘，特別是夜間胸悶氣喘得很厲害，躺都躺不下來的這種情況下，首先要采用一個急救的方法，就是吸入支氣管舒暢劑，一般哮喘病人家里都會自備一個支氣管舒暢劑，然后就是及時就診。

主持人：那如何判斷自己的哮喘病被新冠誘發(fā)，患者應(yīng)該如何干預(yù)治療？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍說，如果您在出現(xiàn)胸悶、氣喘、之前有上呼吸道感染的癥狀，比如說鼻塞流鼻涕打噴嚏或者喉嚨痛發(fā)燒，全身肌肉酸痛這種情況，還有就是家里如果有小“陽人”，或者做了核酸或者抗原陽性這種情況下，哮喘發(fā)作很有可能是由新冠病毒所誘發(fā)的，因為本身哮喘在冬季比較容易出現(xiàn)，普通的感冒病毒或者是細(xì)菌感染都會誘發(fā)哮喘，在這種季節(jié)這種情境下，新冠病毒也是同樣會誘發(fā)哮喘發(fā)作的，首先可以針對原發(fā)病來治療，原發(fā)病是一個新冠感染，目前來說新冠病毒感染的話，西醫(yī)來說是沒有完全確切有效的一個治療方法，主要是對癥治療為主，現(xiàn)在目前臨床上，門診看到的病人很多都是表現(xiàn)為發(fā)熱，畏寒、寒顫然后全身肌肉酸痛，鼻塞流清鼻涕這種情況是非常多見的。這種情況中醫(yī)辨證的話，一般是考慮風(fēng)寒加濕癥為主，可以采用麻黃加術(shù)湯加減治療，如果是由于風(fēng)寒誘發(fā)的一個哮喘，在中醫(yī)上可以采用射干麻黃湯來治療，中醫(yī)治療都是要辨證分型來治療，不要自行去用中藥治療。

主持人：新冠感染后，不少人出現(xiàn)咳嗽嗽不停的癥狀，時間長的十幾天都還沒好，這時候我們該怎么辦，咳嗽什么樣的情況要去就醫(yī)呢？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍說，不管是普通的感冒病毒還是新冠病毒都會誘發(fā)咳嗽，咳嗽會持續(xù)1到2周的時間都是很正常的一個現(xiàn)象，一般在臨床上是不建議過多地干預(yù)咳嗽的，因為咳嗽本身是人體的一個保護(hù)性的反射，特別是一些有痰的咳嗽，有痰的咳嗽是不建議鎮(zhèn)咳治療的，如果用強(qiáng)效的鎮(zhèn)咳藥的話會導(dǎo)致它堵塞，堵塞在咽喉部會引起窒息，這是非常危險的，特別是對老年人來說是非常危險的。但是如果是以干咳為主的話，影響睡眠或者是日常的生活，是可以用一些鎮(zhèn)咳藥。如果出現(xiàn)咳嗽咳黃痰，而且痰比較濃難咳出，那這種情況下是建議及時就診拍胸部的CT，來完善相關(guān)的檢查，排除肺炎的可能。如果是肺炎的話就要積極地進(jìn)行治療了。

主持人：沈醫(yī)生身邊有很多治療咳嗽的偏方，比如說蒸橙子可以止咳，這些在中醫(yī)治療上有什么解釋嗎？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍說，蒸橙子這個方法在古書古代的醫(yī)書中是有記載的，也查了一下資料確實是有記載，蒸橙子的話因為橙子本身在中醫(yī)來說，它是屬于酸甘味道是酸甘的，性涼歸肺經(jīng)，它具有一定的清肺止咳 化痰止嘔的作用。所以針對的主要是肺熱的咳嗽，出現(xiàn)咳嗽咳黃痰口苦口干喉嚨痛的情況下，是可以用這個蒸橙子的方法來治療。

主持人：咳嗽分種類嗎，新冠一般引發(fā)的是什么樣的咳嗽？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍說，咳嗽分很多種類，看怎么分，在中醫(yī)來說，常見的分類方法是分為一個，內(nèi)傷咳嗽和外感咳嗽，目前新冠（病毒感染）引起的一個咳嗽的話，主要是以外感咳嗽為主，外感咳嗽，又分為風(fēng)寒咳嗽，風(fēng)熱咳嗽，風(fēng)燥咳嗽，內(nèi)傷咳嗽的種類分類就更多了，包括痰濕咳嗽，濕熱咳嗽，還有食積型的咳嗽，肝火犯肺咳嗽，這個非常多的種類，需要辨證論治來治療。

主持人：沈醫(yī)生感染新冠后，咳嗽周期有一到兩周的時間，這時間內(nèi)咳嗽沒有好轉(zhuǎn)的情況，是接著觀察，還是要就醫(yī)呢？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍說，如果你的癥狀是在逐步加重的情況下，那肯定是要及時就診，首先是要排除肺炎的可能，不只是哮喘患者，所有有基礎(chǔ)疾病的患者的話，他可能都會更容易感染新冠（病毒），這些有基礎(chǔ)疾病的患者，他本身免疫力就是比普通人要低很多，所以新冠病毒本身就是容易侵犯免疫力低下的人群，所以他們是肯定是比正常普通人群來說更容易感染新冠，更容易誘發(fā)肺炎，比如說出現(xiàn)咳嗽咳黃膿痰，第二就是出現(xiàn)胸悶氣促，這種情況下就建議就診，排除下肺炎的可能。但是臨床上也有很多病人，他其實沒有胸悶氣喘的癥狀，就是輕微的咳嗽，然后也沒有黃痰，但是他還是引發(fā)了肺炎，所以這個情況的話，如果咳嗽時間長都建議拍個CT，排除一下肺炎。

主持人：沈醫(yī)生你也看到，感染新冠后，到醫(yī)院就醫(yī)，病情較為嚴(yán)重的大部分是老年人，老年人是基礎(chǔ)病的高危人群，如果能前期預(yù)防感染是很好的，您能給我們一些前期預(yù)防的方法嗎？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍說，第一個就是要注意保暖，因為這類的患者中，本身他在冬春季節(jié)就容易發(fā)作，所以一定要做好自己的保暖工作，避免受涼，因為新冠病毒會趁人體免疫力最低的時候，侵犯你的身體。其次要提高人體的正氣，所謂正氣存內(nèi)邪不可干，所以要提高人體的正氣，平時我們可以采用一些，練一些八段錦、太極拳，或者說是呼吸操等等，來提高自己的抵抗力，可以服用一些提高免疫力的藥物呀，比如醫(yī)院的一個扶正解毒湯，它就具有一個扶正固表的作用，可以有效地預(yù)防一個新冠病毒的感染，另外如果家里面如果有一些吸氧的裝置，還有指脈氧儀隨時監(jiān)測自己的生命體征，這個可以防止你重癥的發(fā)生，呼吸操是用鼻子呼吸，吸氣，然后嘴巴吐氣，這種方式對肺氣腫的患者是可以提高那個氧含量的。

主持人：新冠感染后期，咳嗽是很普遍的癥狀，無論是哮喘患者，亦或是其他患者，前期對咳嗽正確的干預(yù)也是可以減少肺炎的形成，例如簡單方便的蒸橙子、川貝燉梨，蜂蜜水，有潤肺止咳的作用，但在食用的時候要根據(jù)咳嗽情況使用且要注意劑量。醫(yī)生建議，蒸橙子一天，一到兩個。川貝成年人一天3-5顆。蜂蜜水一歲以上兒童才可食用。好了，今天的節(jié)目到這里了，我們明天再見。