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九江臺(tái)《新冠感染防治特別節(jié)目》第十五期:心血管病人被感染 中醫(yī)治療有妙招

2023-01-03 10:49:28   
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觀眾朋友大家好,這里是由九江市廣播電視臺(tái)聯(lián)合九江市衛(wèi)健委共同制作播出的《新冠感染防治特別節(jié)目》。防治結(jié)合,科學(xué)應(yīng)對(duì)。做好個(gè)人防護(hù),筑牢“免疫長(zhǎng)城”!冬季是心血管疾病的高發(fā)期,現(xiàn)在天氣寒冷,又面臨新冠感染風(fēng)險(xiǎn),心血管疾病患者該如何做好健康防護(hù)?如果不幸感染了新冠,在居家治療的過(guò)程中又應(yīng)該注意些什么?圍繞這些個(gè)熱點(diǎn)話題,我們邀請(qǐng)到了九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴為大家一一解答。

【專家簡(jiǎn)介】

盛夏琴,廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生畢業(yè),現(xiàn)為九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任,江西省中西結(jié)合學(xué)會(huì)第五屆心血管專業(yè)委員會(huì)委員,九江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員,從事心血管科臨床工作8余年,擅長(zhǎng)各類心血管疾病的診治。

主持人:患有基礎(chǔ)病的老年人是新冠感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。現(xiàn)在又正值冬季,心血管疾病到了一個(gè)高發(fā)期。面臨雙重風(fēng)險(xiǎn),咱們心血管疾病患者這時(shí)應(yīng)該怎么做好健康防護(hù)呢?

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴:像有基礎(chǔ)疾病的像高血壓、冠心病、心衰,甚至還有一些冠脈支架植入術(shù)的病人,首先在家里一定要注意休息,然后要保持飲食要吃得好,睡得好,避免焦慮同時(shí)對(duì)于心血管疾病的特點(diǎn),我們是要求低鹽、低脂飲食,而且還要注意蛋白質(zhì)、糖、脂肪比例的一個(gè)合理配比。對(duì)于情緒,你不要恐慌,如果說(shuō)緊張焦慮的情緒可能會(huì)加重心血管疾病的發(fā)病。中醫(yī)治療的話,我們醫(yī)院院內(nèi)制劑有扶正解毒湯,可以用于新冠病毒的預(yù)防,對(duì)于體質(zhì)較弱的病人,不能來(lái)醫(yī)院開(kāi)這樣一個(gè)湯劑的話,我們可以自己在藥店里買(mǎi)玉屏風(fēng)散來(lái)預(yù)防。

主持人:心血管疾病患者如果感染了新冠,居家治療期間有什么需要注意的嗎?

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴:對(duì)于心血管病人居家治療需要注意以下幾點(diǎn),第一個(gè)就是血壓和生命體征的監(jiān)測(cè)。我們心血管疾病的病人大多數(shù)都有電子血壓計(jì),電子血壓計(jì)同時(shí)可以監(jiān)測(cè)脈搏和血壓,脈搏正常的范圍是60-100次之間,超出這個(gè)范圍或者脈搏明顯不齊,那就要引起注意了。對(duì)于沒(méi)有心慌,沒(méi)有不舒服的患者,超出范圍不明顯,可以不著急就醫(yī),對(duì)于這種每次測(cè)量的數(shù)據(jù),都應(yīng)該記錄,下次門(mén)診復(fù)診的時(shí)候我們必須要告訴醫(yī)生,對(duì)于高血壓的病人,因?yàn)檠獕嚎刂魄闆r不好的,那么建議測(cè)量范圍應(yīng)該是早、晚監(jiān)測(cè),并且做好記錄,每次就診前連續(xù)要測(cè)七天,如果血壓、心率都在正常范圍之內(nèi),則不需要每天監(jiān)測(cè)。第二個(gè)對(duì)于心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō),一定要規(guī)律性地服藥,不要隨意停藥,長(zhǎng)期口服的沙坦類的、普利類的也不需要長(zhǎng)期停藥。那么對(duì)于什么時(shí)候來(lái)醫(yī)院就診,慢性疾病患者如果沒(méi)有什么特殊情況,可以遵醫(yī)囑在家里休養(yǎng),如果說(shuō)需要就醫(yī),建議一般情況還好的就在附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就地取藥。

主持人:沒(méi)什么特殊情況現(xiàn)在都建議就近就醫(yī),減少進(jìn)出醫(yī)院的頻次。那么在什么情況下,必須得采取緊急措施了呢?

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴:如果出現(xiàn)下面幾種情況,那么需要到急診或者是撥打120。第一個(gè)就是患者的血壓升高或者是波動(dòng)性比較大,沒(méi)有明顯癥狀的話仍可以居家治療,但是血壓明顯升高或者降低,這種情況下需要撥打120,比如說(shuō)超過(guò)180mmHg,或者160 mmHg以上,這種情況下還是要就醫(yī)。第二個(gè)就是說(shuō)如果出現(xiàn)了一個(gè)發(fā)作性的胸悶,安靜休息舌下含服硝酸甘油,癥狀仍然持續(xù)十分鐘以上,而且不能緩解的這種情況下也是要就醫(yī)。對(duì)于胸悶、氣短、憋氣然后水腫比較明顯加重的情況下,或者是出現(xiàn)半夜憋醒或者是要坐起來(lái)的這種情況下,那么考慮是一個(gè)心衰加重,仍然是需要就醫(yī)。那么對(duì)于突然說(shuō)話不清楚,嘴巴歪的,或者手腳活動(dòng)有障礙的,像這種情況可能是腦中風(fēng)的表現(xiàn)。對(duì)于新冠病人居家的話,發(fā)燒肯定要用一些退燒藥,我們心腦血管疾病的病人長(zhǎng)期服用阿司匹林、波立維或者是替格瑞洛等抗血小板的藥物,那么像這部分患者燒不是燒得特別厲害,這種情況下是可以觀察的,如果說(shuō)燒到38.5℃以上,你覺(jué)得燒得特別難過(guò),這個(gè)時(shí)候再開(kāi)始使用退熱的藥物。這種退熱的藥物因?yàn)楹臀覀兂S玫目寡“宓乃幬锟赡軙?huì)發(fā)生相互作用,可能會(huì)誘發(fā)消化道出血,如果說(shuō)在服用藥物之后出現(xiàn)黑便,面色蒼白,指甲蒼白,這種情況下可能提示有出血的表現(xiàn),是需要到急診就診,對(duì)于其它的情況,我們是保持良好的生活習(xí)慣,多開(kāi)窗多通風(fēng),注意保暖,避免感冒。這是居家日常的防護(hù),其它的就是適量的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量是以不感覺(jué)到疲勞為主,飲食的話是三餐要合理,對(duì)于提高免疫力的話還有一個(gè)就是要保持心情愉悅,控制不良的情緒,這種是非常重要的。

主持人:那么如果心血管患者感染了新冠,從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō),有什么適合他們的中成藥嗎?

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴:對(duì)于中醫(yī)的話推薦了新冠感染的治療處方中,根據(jù)它的發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)病的一個(gè)規(guī)律,把它分為初期、中期、重癥期和恢復(fù)期4個(gè)階段。那么針對(duì)不同病期的表現(xiàn),制定了不同的用藥方案,中成藥的選擇主要是:對(duì)于初期主要是以寒濕郁肺為表現(xiàn)的,主要可以用一個(gè)999感冒靈,或者是如果說(shuō)伴有一些乏力腹瀉,可以用藿香正氣水。中期是以濕毒化熱閉肺為主,治療上是以宣肺解毒祛濕,主要是以連花清瘟、金花清感顆粒,宣肺敗毒散等為主。那么對(duì)于重癥期對(duì)于內(nèi)閉外托的,可以開(kāi)閉固脫,可以選擇安宮牛黃丸、蘇合香丸這一類芳香開(kāi)竅的藥物。對(duì)于恢復(fù)期主要是以氣陰兩虛以及肺脾氣虛為主。那么治療原則主要是以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,可以選用參苓白術(shù)散和生脈飲為主。對(duì)于有條件的或者是能夠來(lái)醫(yī)院就診的患者的話,也推薦根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),還有舌苔、脈象等,針對(duì)性的一人一方采取中藥也是可以的,中藥的話利于患者的一個(gè)更快的恢復(fù)。

主持人:除了這些內(nèi)服的中藥,還有沒(méi)有其它的方法?

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴:中藥可能比較難以獲取的話,心血管病人在家里惡寒的期間,是可以用紅外線燈或者是蔥姜水這樣的方法,病人在發(fā)病的初期以惡寒為主、怕冷為主的病人的話是可以用來(lái)輔助治療。那么還有一個(gè)就是對(duì)于穴位按摩,比如說(shuō)像太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、涌泉穴等,可以在家里進(jìn)行穴位按摩,它起到一個(gè)鎮(zhèn)靜安神的作用,而且會(huì)減輕精神的焦慮或者抑郁的一個(gè)癥狀。

主持人:中醫(yī)艾灸對(duì)心血管病人感染新冠有什么好處嗎?

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴:對(duì)于艾灸的話,對(duì)于家里有艾條的病人的話??梢杂镁牡囊粋€(gè)心俞穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、神門(mén)穴等,對(duì)于咳嗽咳痰的病人是可以灸肺俞、大椎穴,還有一個(gè)太溪穴,這又起到一個(gè)宣肺止咳的作用。除此之外還可以用中藥泡腳的方式,那么中藥泡腳的話,可以配生姜、艾葉、白術(shù)、肉桂、花椒、紅花等這種具有一個(gè)芳香溫經(jīng)通脈的活血化瘀的藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)泡腳。這種的話不僅可以促進(jìn)全身的一個(gè)血液循環(huán),增強(qiáng)免疫力,而且具有一個(gè)幫助睡眠,提高調(diào)節(jié)情緒的作用。

主持人:咱們心血管病患者面對(duì)新冠,我們不要恐慌,不要焦慮和抑郁,只有采取較積極的、科學(xué)的、有效的預(yù)防,我們才能夠以化被動(dòng)為主動(dòng)。中醫(yī)講究正氣存內(nèi),邪不可干,扶正式的同時(shí)祛除邪毒,從而達(dá)到一個(gè)陰平陽(yáng)秘,精神乃至的效果。那么節(jié)目最后我們也請(qǐng)盛主任來(lái)總結(jié)一下心血管病患者在感染新冠之后應(yīng)該怎么做?

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴:對(duì)于心血管病的病人的話,他的治療實(shí)際上就是說(shuō)目前收治的病人來(lái)說(shuō),實(shí)際上真正的能夠誘發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的原病的加重的情況,目前它還不是很多,所以對(duì)于心腦血管疾病的病人一定自己的基礎(chǔ)用藥是一定不能停,這是第一個(gè),第二個(gè)就是一旦得了,那么是不是一定會(huì)誘發(fā)這種心衰、心絞痛、血壓波動(dòng)這種比例來(lái)說(shuō)比較少,但是一旦出現(xiàn)了這種癥狀較重,那么我們首先還是建議病人來(lái)心血管門(mén)診來(lái)咨詢一下,看一下是不是需要住院。然后我們是有時(shí)候適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物的話,實(shí)際上也是可以緩解病情的。

主持人:心血管病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥的關(guān)系,肝腎功能都有一定的損傷,所以心血管病患者在感染新冠之后的用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,也推薦使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療,減少藥物之間的沖突。好的,今天的節(jié)目就到這里,我們明天見(jiàn)。

(來(lái)源:云上九江)


編輯:王坤

責(zé)編:許欽

審核:姜月平

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