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2022年的“惠潯?！崩碣r截止到2023年5月31日止。提醒廣大投保人及時提出理賠申請，別錯過了時間。

2022年，“惠潯?！蓖侗?8.42萬人，保費收入3842萬元。截止12月25日，已賠付2570人次、總金額2742.85萬元（占醫(yī)療總費用26352.05萬元的  10.4 %）、次均賠付1.06萬元，單筆賠付最高達到59.99萬元（罕見病黏多糖貯積癥的患兒）。

沒有增加，2023年保費保持100元/人不變。投保時間：2023年1月1日起--2023年4月30日止，待遇享受時間：2023年1月1日起--2023年12月31日。

沒有門檻限制。參加了九江市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員, 不設年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等前置條件限制，均可在規(guī)定的投保期內投保繳費。

（1）線上投保。參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員，可登錄微信公眾號“九江惠潯?！保凇拔业姆铡睓谀堪刺崾就侗?。

（2）線下投保?？汕巴數亍盎轁”！狈站W點進行投保。

（3）團體投保。各類用人單位為員工團體投保，城鄉(xiāng)集體經濟組織為居民團體投保，相關單位、社會組織為困難群眾團體投保，統(tǒng)一收集投保人姓名、身份證號等相關信息，聯(lián)系“惠潯?！狈站W點統(tǒng)一投保。（“惠潯?！狈站W點見附表1）

在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院、Ⅰ類門診特殊慢性病、日間手術、門診放化療、雙通道藥品以及本項目規(guī)定的18種特殊藥品(見附表2)的醫(yī)藥費用，均在“惠潯?！崩碣r范圍之內。

上述理賠范圍內的醫(yī)藥費用經基本醫(yī)療保險、大病保險、機關事業(yè)單位醫(yī)療補助和醫(yī)療救助等政府醫(yī)療保障報銷后，超出理賠起付線以上的政策范圍內“個人自付”部分、政策范圍外“個人自費”部分和18種特殊藥品按下表中比例報銷。

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(1)在規(guī)定投保期內投保的人員，在基本醫(yī)療保險、大病保險以及醫(yī)療救助等政府醫(yī)療保障報銷的基礎上享受“惠潯?！崩碣r待遇。

(2)因基本醫(yī)療保險和大病保險的保費欠繳、參保關系中斷等原因暫?；蚪K止醫(yī)療保險和大病保險待遇的不享受“惠潯?！崩碣r待遇，按規(guī)定補繳、續(xù)保享受基本醫(yī)療保險和大病保險待遇后享受“惠潯?！崩碣r待遇。

(3)理賠截止時間為2024年5月31日止，超出截止時間申請理賠的不予受理。

（1）根據國家和省有關醫(yī)療保障法律、法規(guī)和政策規(guī)定，凡不納入基本醫(yī)療保險報銷的病例不予理賠;

（2）在非定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)療費用不予理賠;

（3）契合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，享受醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)低收入人口，因未按規(guī)定辦理轉診轉院而不享受醫(yī)療救助的不予理賠。

理賠申請將在投保期結束后開放，請?zhí)崆氨４婧盟袉螕?，按照微信公眾號“九江惠潯?！惫嫉摹独碣r須知》，攜帶理賠相關材料至“惠潯?！狈站W點申請理賠。（“惠潯保”服務網點見附表1）

支持個人賬戶購買。符合條件的基本醫(yī)療保險參保人員根據本人意愿可使用個人賬戶歷年余額為本人及其參加了九江市基本醫(yī)療保險的6名家庭成員（父母、配偶、子女）繳費投保。

中國人民財產保險股份有限公司江西省分公司為主承保方，中國太平洋財產保險股份有限公司江西分公司、陽光財產保險股份有限公司江西省分公司、中國平安財產保險股份有限公司九江中心支公司為共保方。

一是保費適度。每人每年100元，人民群眾可承受，并實行參加基本醫(yī)療保險（職工或居民）的人員全部準入，無差別投保和無差別保障。

二是保本微利。盈利率（包括信息化、人工服務等運營成本在內）控制在籌集保費的15%以內，其余部分全部用于參保人員的保障待遇。

三是政府引導。“惠潯?！边\行情況主動接受醫(yī)保、銀保監(jiān)、財政、衛(wèi)健等部門監(jiān)督，保費收入和理賠支出實行專帳專戶和收支兩條線管理，超出規(guī)定盈利率的結余部分滾存下一年度，全部用于參保人員的理賠支出。