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白衣護白帽 民族一家親!市一醫(yī)院八里湖總院胸心外科成功為一青?;刈寤颊咄瓿墒彻馨┦中g(shù)

2022-12-13 09:45:11   九江市第一人民醫(yī)院/總院胸心外科 熊家俊
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如果在11月的下旬經(jīng)過總院胸心外科病區(qū),你大概率會看到這樣一幅場景:一個戴著白帽子的白胡子老爺爺在走廊散步,或是與醫(yī)生交談。這并不奇怪,你看到的正是來自青海的馬大爺。

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馬大爺與總院胸心外科醫(yī)務(wù)人員合影


馬大爺是青海省一名回族農(nóng)民,為了生活一家人來到九江開了個拉面館。從一開始的語言不通,到現(xiàn)在已經(jīng)慢慢適應(yīng)了江南的生活??勺罱粋€月以來,他總感覺吃飯的時候有明顯的梗阻感,回想起因為食管癌去世的妻子最開始也是這種癥狀,于是懷著忐忑的心情來到市一醫(yī)院就診。經(jīng)過胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)食管距門齒30-34cm見結(jié)節(jié)樣新生物,占據(jù)管腔約1/2周,導(dǎo)致管腔狹窄。活檢病理證實為:食管中分化鱗狀細胞癌。馬大爺太清楚這意味著什么,他的妻子就是因為這個疾病早早地離開了他,所以他堅定地想要早期手術(shù)治療??墒沁h在他鄉(xiāng),這里一個親人都沒有,甚至連醫(yī)保都還在青海。偶然間,他聽到店里一個顧客說第一人民醫(yī)院總院胸心外科夏少鋒團隊食管癌手術(shù)做得比較好,于是第一時間他就找到夏少鋒主任,并表達了想要手術(shù)治療的愿望。


夏少鋒經(jīng)過詳細了解馬大爺?shù)那闆r后,立即幫助他聯(lián)系辦理了青海醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù),并且向醫(yī)院相關(guān)部門做了備案,馬大爺這才順利住進了總院胸心外科病區(qū)。完善一系列檢查后,夏少鋒立即組織MDT會診,討論患者下一步治療方案。會上,影像科、腫瘤科、消化科、麻醉科等科室專家就馬大爺?shù)牟∏檎归_了討論:患者食管癌診斷明確,目前未見明顯遠處轉(zhuǎn)移,有手術(shù)指征,MDT討論建議先行化療新輔助后再行手術(shù)治療效果好,但是患者及家屬對化療非常反對,強烈要求直接手術(shù)治療,患者來自青海,久居高原,這也必然造成長期慢性缺氧,引起機體一系列的改變;而且患者飲食結(jié)構(gòu)與我們也大不相同,這會不會造成胃或食管的解剖異常呢?事實也和各位專家預(yù)想的一樣,患者術(shù)前血紅蛋白達到151g/L,但是末梢血氧飽和度只有88%左右。

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經(jīng)過一周左右的術(shù)前鍛煉和圍手術(shù)期準備,醫(yī)務(wù)人員團隊11月14日為馬大爺實施了手術(shù)治療。因患者多年前開腹行膽囊切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胸、腹腔粘連嚴重,光游離粘連就耗時近1小時。另外,患者食管的血供和胃的位置也有明顯的變異,好在醫(yī)生們術(shù)前有充分的心理準備,最終經(jīng)過耐心的操作和精細的解剖,手術(shù)順利完成。術(shù)后,在夏少鋒主任和團隊每位醫(yī)務(wù)人員精心的照顧和治療下,患者順利康復(fù)出院。

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我國食管癌高發(fā)地區(qū)分布圖


食管癌分布于世界各地,但在不同的國家和在一個國家的不同地區(qū)發(fā)病情況可相差100-200倍以上。據(jù)史書上記載,兩千多年前中國河南西部一帶已有該病流行,稱之為“噎膈”。食管癌是我國常見的惡性腫瘤,其死亡水平居各種惡性腫瘤的第二位。有明顯的地理聚集現(xiàn)象,高發(fā)病率及高病死亡率地區(qū)相當集中。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川、福建等省各種腫瘤中高居首位,其中河南省病死率最高,這和各地的飲食習(xí)慣不同有很大的關(guān)系。


馬大爺雖然不是總院胸心外科第一位外省病人,但卻是跨越2000公里,相距3000米海拔之外的特殊的客人,馬大爺?shù)捻樌祻?fù)也書寫了生命活水流入高原地區(qū)的“青贛情誼”??傇盒匦耐饪圃谙纳黉h主任的帶領(lǐng)下不斷進步,手術(shù)量逐年提高,2022年以來已完成三、四級手術(shù)260臺,較去年全年增長40余臺,手術(shù)范圍涉及普胸外科全部手術(shù)方式,95%以上為微創(chuàng)手術(shù),肺部手術(shù)大多采用單孔胸腔鏡,在省內(nèi)亦處于領(lǐng)先水平。


(來源:九江市第一人民醫(yī)院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:姜月平

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