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這幾天，小王心神不寧——單位體檢結(jié)果出來(lái)了，報(bào)告上顯示有肺部小結(jié)節(jié)。要手術(shù)切掉嗎？會(huì)變成肺癌嗎？一系列問題困擾著小王。

　　像小王這樣的情況并不少見。近年來(lái)，隨著民眾健康意識(shí)的提高以及胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及應(yīng)用，臨床上越來(lái)越多的肺小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。然而，有的人發(fā)現(xiàn)后整日擔(dān)驚受怕，網(wǎng)上查，線下問，希望切除結(jié)節(jié)，但又恐懼手術(shù)，焦慮的心態(tài)不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來(lái)很大困擾，肺結(jié)節(jié)儼然成了“心”結(jié)。

　　肺結(jié)節(jié)距離肺癌到底有多遠(yuǎn)？哪些肺結(jié)節(jié)可以觀察，哪些需要手術(shù)？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院胸外科主任陳群清教授為大家一一講解，幫助肺結(jié)節(jié)的朋友解開“心結(jié)”。

　　肺小結(jié)節(jié)良性居多  是否會(huì)癌變需綜合考慮

　　肺結(jié)節(jié)是指肺部實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形、境界清楚、直徑小于等于3厘米的軟組織病灶。臨床上，大于3厘米的病灶稱為腫塊，小于等于3厘米的稱為結(jié)節(jié)，而小于1厘米的結(jié)節(jié)多稱為小結(jié)節(jié)。

　　陳群清表示，結(jié)節(jié)的大小與良、惡性有一定相關(guān)性，大于3厘米的病灶多為惡性，而更微小的則良性居多。有報(bào)道稱，首次通過健康體檢或肺癌篩查項(xiàng)目做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，90%以上都為良性。不過也不能掉以輕心，惡性的肺癌中發(fā)病率最高的周圍型肺癌，早期往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影。

　　根據(jù)肺結(jié)節(jié)的密度，肺結(jié)節(jié)又可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)。打個(gè)比方，純實(shí)性結(jié)節(jié)可比作“水煮蛋”，整個(gè)是實(shí)心的；混合磨玻璃結(jié)節(jié)可比作“荷包蛋”，中央是實(shí)心的；純磨玻璃結(jié)節(jié)則為“雞蛋清”，無(wú)明顯的實(shí)性成分。這三者中，“荷包蛋”要高度警惕，惡性概率最大；其次是“雞蛋清”，惡性幾率其次，雖然在臨床上檢出率最高，但可能只是普通的炎癥或真菌感染；小的“水煮蛋”惡性的概率最小，但較大的“水煮蛋”則要高度注意，惡性程度相對(duì)較高，需盡早手術(shù)切除。

　　究竟如何判斷肺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變，醫(yī)生需要綜合考慮其密度、大小、形態(tài)、生長(zhǎng)部位和增長(zhǎng)速度等等，所以體檢查出肺結(jié)節(jié)，先不要自己嚇自己，去找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

　　建議定期復(fù)查  不要頻繁換醫(yī)院

　　在醫(yī)生建議定期復(fù)查CT時(shí)，很多患者會(huì)擔(dān)心輻射問題。陳群清表示，目前對(duì)于肺小結(jié)節(jié)的復(fù)查，一般采用低劑量CT，其輻射劑量是常規(guī)胸部CT的1/10至1/20，相當(dāng)于拍10張胸片或更低的劑量。同時(shí)需要提醒患者的是，復(fù)查最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行，這樣前后的影像資料更有可比性，能更準(zhǔn)確判斷肺小結(jié)節(jié)的變化。

　　如果確實(shí)需要手術(shù)，大家也不用過于擔(dān)心，目前肺部結(jié)節(jié)手術(shù)多數(shù)可采用胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后第3-4天就可以出院。

　　預(yù)防肺結(jié)節(jié)  要做到以下三點(diǎn)

　　肺小結(jié)節(jié)的發(fā)病原因多種多樣，其中最常見的吸煙、汽車尾氣、油煙等，都是高危因素。因此，陳群清提醒，預(yù)防肺結(jié)節(jié)主要做到以下幾點(diǎn)：

　?。?）日常生活當(dāng)中最好少抽煙，少去污染嚴(yán)重的場(chǎng)所，遠(yuǎn)離粉塵，盡量避免接觸有害氣霧，如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃?xì)獾取?/span>

　?。?）及時(shí)積極治療慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。

　　（3）保持良好的飲食和生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持好心情，對(duì)肺部健康都會(huì)更加有利。

　　最后，陳群清強(qiáng)調(diào)，體檢如果發(fā)現(xiàn)了“肺小結(jié)節(jié)”，最關(guān)鍵的是讓專業(yè)醫(yī)生判斷肺小結(jié)節(jié)惡變的可能性大小，并根據(jù)專家意見進(jìn)行下一步檢查和治療。肺結(jié)節(jié)和癌癥并不直接對(duì)等，因此不要在思想上過于焦慮，積極面對(duì)，遵醫(yī)囑科學(xué)隨訪及治療。