康養(yǎng)丨定期篩查頸動脈 有效預(yù)防腦卒中
頸動脈斑塊是一種“老年性疾病”，受年齡影響非常大。有調(diào)查顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；而60歲以上的人群多多少少都存在有這種小斑塊。
經(jīng)常頭昏，或是頸動脈狹窄了
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授介紹，頸動脈狹窄在臨床上較常見的原因是頸動脈粥樣硬化，主要與肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素有很大關(guān)系，動脈血管內(nèi)壁沉積了一層像小米粥樣的脂類，這些小斑塊越積越厚，逐漸將血管堵塞。
頸動脈是將血液由心臟輸送到大腦的必經(jīng)之路，主要負(fù)責(zé)腦部供血，而斑塊堵塞血管，會導(dǎo)致腦供血不足、腦部缺氧，進(jìn)而可能會出現(xiàn)一系列腦缺血癥狀，比如頭昏、短時間視力喪失、一側(cè)肢體活動不靈、語言障礙等，如果不加以干預(yù)，極有可能引發(fā)腦卒中。
輕度狹窄，可通過藥物治療來改善
輕度的頸動脈狹窄可以通過生活方式改變、藥物治療來改善。
患者首先應(yīng)改善生活方式，有針對性地進(jìn)行治療性生活方式干預(yù)，如戒煙限酒、低脂低糖飲食、增加運(yùn)動量等。藥物治療包括他汀類、抗血小板藥物、控制高血壓、高血糖的藥物等。建議有頸動脈斑塊者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）至少要控制在2.6mmol/L以下，如果長期控制在1.8mmol/L以下，更有利于低回聲軟斑塊的消退。
重度狹窄，可放支架或經(jīng)手術(shù)剝離斑塊
對于達(dá)到70%以上重度頸動脈狹窄，或者是狹窄程度超過50%但已出現(xiàn)癥狀的患者，則需要就診于血管外科，必要時進(jìn)行頸動脈支架成形術(shù)或頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。
王海洋教授介紹，頸動脈支架成形術(shù)和頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)兩種方式各有利弊，但后者近年來在臨床應(yīng)用更廣泛，主要是因為它的遠(yuǎn)期效果更好、安全性更高、并發(fā)癥少，而且費(fèi)用相對較低，被國內(nèi)外稱為治療頸動脈狹窄、預(yù)防腦梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)具體的方法是，在局麻或全麻下，先將有斑塊的頸動脈血管段進(jìn)行阻斷，用轉(zhuǎn)流管將血液跨過狹窄處直接供給大腦，以免腦供血不足引起危險。
然后通過頸動脈一條兩厘米的小切口，用特殊工具一點(diǎn)一點(diǎn)剝?nèi)パ軆?nèi)壁上的斑塊，這個過程極為關(guān)鍵，因為斑塊與血管的內(nèi)膜粘連緊密，且厚薄不均，剝離的不好會影響手術(shù)的效果。將斑塊完全取出之后，再進(jìn)行血管修補(bǔ)，利用一塊小補(bǔ)片將管腔擴(kuò)大，這樣可以保證日后血流的暢通無阻，降低復(fù)發(fā)率。
60歲以上人群定期篩查頸動脈
最后，王海洋教授提醒，當(dāng)頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。
如果出現(xiàn)一過性視野黑蒙、短暫的失語、運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙，都要警惕頸動脈狹窄問題，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行篩查，“60歲以上人群定期篩查頸動脈，可以降低50%-80%腦卒中的發(fā)生?！?/span>
（來源：《羊城晚報》）
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編輯：鐘千惠
