康養(yǎng)丨反復打嗝 警惕肝臟疾病 頑固性打嗝可能是肝腫瘤引發(fā)，要及時就診
在日常生活中，偶然打嗝不足為奇，但是出現(xiàn)反復打嗝時，就要注意身體是否出現(xiàn)了健康問題，特別是要關注是否存在肝臟疾病。
【案例】
連續(xù)多日打嗝不停 被確診為肝癌晚期
45歲的張東（化名）持續(xù)半年腹部出現(xiàn)飽脹感，并經(jīng)常打嗝，他并未在意，直到最近連續(xù)多日打嗝厲害，嚴重影響了正常工作生活，才到醫(yī)院就診。廈門市中肝病中心肝三科主任醫(yī)師、廈門市醫(yī)學領先學科中西醫(yī)結合肝病學科帶頭人唐金模一摸他的上腹部就摸到了硬塊，經(jīng)過B超和核磁共振檢查后，確認為肝癌晚期。
唐金模說，張東是乙肝病毒攜帶者，但他覺得不發(fā)病，不難受，沒有加以重視，還經(jīng)常喝酒。近半年來出現(xiàn)上腹飽脹感和打嗝，并且消瘦了很多，他也不以為然，等到打嗝厲害難以忍受，已經(jīng)是肝癌晚期了。很多人和張東一樣，因為不重視而延誤了病情，因此80%以上的肝癌被發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)是晚期。肝癌如果早期發(fā)現(xiàn)，百分之八九十可以治好。
【分析】
八成重度肝病患者 常常伴有打嗝癥狀
廈門大學附屬成功醫(yī)院普外二病區(qū)主任陳戰(zhàn)說，打嗝是由于膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)受刺激，使膈肌、肋間肌不自主地同步強烈收縮，導致空氣突然被吸入呼吸道內(nèi)，并且伴有吸氣期聲門迅速關閉所產(chǎn)生的一種特有的聲音。打嗝的病因較多，涉及消化、呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)。
對于肝病患者，頻繁打嗝會使患者煩躁不安，不利于病情康復。心理因素是引起打嗝的重要因素，也是肝源性打嗝的主要誘因之一。由于患者對病情、治療費用，以及疾病對工作和婚姻等多方面的影響產(chǎn)生擔心與憂慮，精神緊張或憂郁，反復引起自主神經(jīng)功能紊亂，支配內(nèi)臟及膈肌的迷走神經(jīng)功能不協(xié)調，臨床輕度慢性肝炎和其它肝病的打嗝主要由此引起。
高黃疸、肝癌、上消化道出血、反復多次住院治療患者、第一次發(fā)病住院患者等均較易出現(xiàn)打嗝。重癥肝炎患者由于肝細胞損害較重，黃疸明顯，常可因大量膽鹽、膽紅素刺激膈神經(jīng)而反射性地引起膈肌痙攣。
文獻報道，臨床80%重型肝炎、伴高黃疸肝癌和急性黃疸型肝炎患者常伴有打嗝。
【提醒】
打嗝48小時仍無法緩解 很可能有肝部腫瘤
唐金模說，出現(xiàn)反復打嗝的癥狀有兩種情況:一種是容易緩解的。例如普通的肝病，肝氣不疏、肝氣瘀滯，同樣會引起打嗝，有時候心情不好也會打嗝，但這種打嗝不是持續(xù)性的，一般經(jīng)過藥物調理，或者自己喝些熱水等就沒事了。還有一些胃腸道疾病或者冷胃、熱胃，吃涼的東西等也會引起外刺激，導致膈肌痙攣打嗝。吃些對癥的藥，通過調理，一到兩天就能解決。
另一種是緩解不了的，機械性的打嗝，這種情況就要考慮腫瘤，如果存在肝臟腫瘤，腫大的肝臟會頂住膈肌，對膈肌造成一定的刺激，從而引起膈肌痙攣。機械外力導致的膈肌痙攣很難緩解，也就是頑固性打嗝。判斷標準是，持續(xù)或者間歇性的打嗝，尤其是深吸氣的時候突然打嗝，通過各種方法處理后，48小時過后仍無法得到緩解。出現(xiàn)頑固性打嗝一定要引起重視，可能是肝腫瘤，也可能是胃部腫瘤、胰腺腫瘤等其它腫瘤引起的，需要排查消化系統(tǒng)的腫瘤。特別是有慢性基礎疾病的人群，如乙肝、酒精肝、脂肪肝、慢性胃炎、胃潰瘍、糖尿病、高血壓等患者，更要引起重視。
唐金模強調，要注重疾病的一級預防，有慢性病如乙肝的，要堅決戒酒，積極治療，定期復查。同時要重視預警癥狀，有慢性基礎疾病的人群，只要上腹部有飽脹感就要注意，即便是隔三岔五的打嗝，沒有持續(xù)48小時以上，也要及時到醫(yī)院就診。
此外如果存在食欲下降、消化不良、肝區(qū)疼痛等癥狀，也要及時進行肝臟彩超等檢查。肝臟腫瘤早期癥狀不明顯，待病情發(fā)展到一定程度才會逐步產(chǎn)生癥狀。越早發(fā)現(xiàn)、治療，效果越好。
【支招】
服用大黃有療效 還可服用中成藥
陳戰(zhàn)推薦了幾種打嗝的治療方式:（1）深吸氣后屏氣法:患者深吸氣后迅速用力屏氣，然后緩緩呼氣，無效時可重復進行。（2）壓舌法:令患者張口，以壓舌板壓穩(wěn)舌體，用棉簽輕輕刺激咽壁及懸雍垂，使患者產(chǎn)生嘔的反射，反復操作3次。
此外中藥治療打嗝療效確切，無明顯不良反應。其中大黃有通腑降濁之效，故服用單味大黃治療效果較好；還有沉香具有通脈降氣、行氣溫中之效，故研粉后沖服治療打嗝效果較好；服用中成藥如安宮牛黃丸、茵陳四逆湯、增液湯、四君子湯等，效果也不錯。
?。〒?jù)《廈門晚報》消息）
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編輯：柳飄蕙
