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4369項,全部納入醫(yī)保支付!江西下月起執(zhí)行

2023-11-14 14:31:00   
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11月13日

記者從省醫(yī)保局獲悉

4369項醫(yī)療服務(wù)項目

納入江西醫(yī)保支付范圍

其中甲類3009項

乙類1360項

普通門診、主任、副主任、

專家、特殊專家門診診查費、

重癥監(jiān)護(hù)、新生兒護(hù)理、大搶救、

中搶救、小搶救、霧化吸入、

造瘺護(hù)理、洗胃、

磁共振心臟功能檢查、

紅外線乳腺檢查、B超常規(guī)檢查、

心臟彩色多普勒超聲、血漿氨測定

甲狀腺激素抑制顯像、胃液常規(guī)檢查、

各種穿刺液常規(guī)檢查、微量元素測定等

均納入我省醫(yī)保支付范圍


圖片


《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄(2023年)》

(以下簡稱目錄)

12月1日零時起

正式執(zhí)行



國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)

引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保

據(jù)悉,目錄建立了醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。支持全省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將質(zhì)量安全可靠、臨床價值高、參保群眾急需的等反映醫(yī)療技術(shù)水平更新進(jìn)步的醫(yī)療服務(wù)項目按程序申報納入我省醫(yī)保支付范圍,實行動態(tài)受理、動態(tài)評審。


同時,將192個新增申報醫(yī)療服務(wù)項目動態(tài)評審納入了醫(yī)保支付范圍,如“電子耳蝸植入術(shù)”“肢體腫瘤切除重建翻修術(shù)”等。此外,支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。已將我省7家國家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個臨床科室涉及的1652項醫(yī)療服務(wù)項目納入我省醫(yī)保支付范圍,其中甲類996項,乙類656項。


同時,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項目支付類別。為體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,我省今年對贛州和在昌省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)價的155個手術(shù)類項目、84個治療類項目和23個中醫(yī)類項目,共計262個醫(yī)療服務(wù)項目,由乙類支付調(diào)整為甲類支付。





各種美容、非功能性整容等

醫(yī)保均不予支付

我省在醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄調(diào)整上堅持“盡力而為、量力而行”,在全國較早將醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄更新到2023年版。我省牢牢把握“?;尽钡墓δ芏ㄎ弧at(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目的準(zhǔn)入、調(diào)整、退出始終堅持對參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務(wù)項目“應(yīng)納盡納”,對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務(wù)項目以及屬于特需的醫(yī)療服務(wù)項目,如各種美容、非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高、健康體檢等,我省醫(yī)保均不予支付。
  

同時,做好醫(yī)?;鹬Ц豆芾盹L(fēng)險預(yù)判。利用醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)支持,及時做好政策調(diào)整基金影響測算。經(jīng)測算,我省今年新增納入醫(yī)保支付范圍醫(yī)療服務(wù)項目、支付類別由乙類調(diào)整為甲類醫(yī)療服務(wù)項目和部分價格調(diào)整同步協(xié)同醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項目,預(yù)計醫(yī)保基金每年增加支出共約9.64億元,屬于安全可控范圍。


此外,做到醫(yī)療服務(wù)項目目錄和支付管理目錄政策銜接協(xié)同。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目支付管理與價格管理實行政策銜接,針對部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫(yī)療服務(wù)項目,經(jīng)醫(yī)療服務(wù)項目價格管理按規(guī)定廢止后,同步調(diào)出我省醫(yī)保支付范圍。


同時,我省將對費用高、用量大的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行重點監(jiān)控和分析,確保基金安全。完善智能監(jiān)控系統(tǒng),采取措施促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療,不斷完善醫(yī)療服務(wù)項目費用審核辦法,嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)項目費用支付管理,將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。

 溫馨提醒:

參保群眾如何知悉醫(yī)療服務(wù)項目是否屬于江西醫(yī)保支付范圍?登錄江西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)址(網(wǎng)址:http://ybj.jiangxi.gov.cn/),在“政策法規(guī)”欄目找到《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄(2023年)〉的通知》(贛醫(yī)保字〔2023〕32號),打開附件《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄(2023年)》,根據(jù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目的名稱或編碼等查詢對應(yīng)的醫(yī)保支付政策。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保群眾提供了目錄范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù),我省醫(yī)??砂匆?guī)定進(jìn)行支付。

圖片
▲江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄(2023年)

(來源:江西發(fā)布綜合江西醫(yī)療保障、江南都市報、江西日報)



編輯:鐘千惠

責(zé)編:許欽

審核:朱靜

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